衛肯健康誌

2024/11/21
難以啟齒的困擾，解析良性前列腺增生的治療選擇



良性前列腺增生 (BPH) 是男性常見的老年疾病，其發生主要與前列腺組織過度增生和引發尿道阻塞相關。是一種常見於老年男性的疾病，特別是在50歲以上的人群中，其發生率隨年齡增長而顯著提高，約50%的男性在50歲時會出現某種程度的BPH，而在80歲以上的男性中，這一比例可達到80%或更高，這使BPH成為老年男性中一種普遍的健康問題。

BPH的臨床症狀通常與尿路阻塞有關，包括排尿困難、尿流中斷、尿頻、夜尿增加等，嚴重時可能導致尿滯留、膀胱功能受損，甚至影響腎功能，造成腎臟問題或尿毒症。



發生原因探討

造成良性前線列增生的原因主要跟激素調控失衡有關，DHT (dihydrotestosterone) 稱為二氫睾酮，可以提高男性的特徵，像是使聲音變的更低沉，增加體毛或肌肉等，並具有更強大的受體結合能力，由 5α-還原酶將睾酮轉化而來，DHT 在前列腺細胞中與雄激素受體結合，這個結合就像打開了細胞的「增長開關」，讓細胞快速分裂、增多，卻減少自然凋亡的機會，隨著時間，這種不斷增生的過程就導致前列腺變大。



治療策略

目前最常使用的治療方式是使用，5α-還原酶抑制劑，像是Finasteride（非那雄胺）、Dutasteride（度他雄胺），能有效抑制DHT的生成，減少前列腺體積。此外，也可以透過腎上腺素性阻斷劑(α1-Blockers)，中斷膀胱頸和前列腺平滑肌中的α1受體，減少平滑肌緊張，降低尿道阻力，但這些藥物都有副作用，像是5α-還原酶抑制劑，可能會造成性慾減低、勃起功能障礙、男性乳房增大等問題，腎上腺素性阻斷劑可能會有低血壓、頭暈、射精逆行等狀況。

輔助替代方案

因此，天然植物性萃取物作為輔助治療良性前列腺增生（BPH）是可能的替代方案，常見如鋸棕櫚提取物（Saw Palmetto Extract），源於鋸棕櫚的果實，內含多種活性成分，如脂肪酸和植物固醇，被認為具有抗雄激素作用、抗炎效果，以及對前列腺平滑肌的放鬆作用。2019年韓國首爾發表的研究就指出，鋸棕櫚所含的游離脂肪酸(月桂酸)可以有效抑制5α-還原酶，植物固醇（β-谷甾醇）可減少前列腺發炎。



2020年印度進行的一項雙盲安慰劑對照實驗，收納99名45歲到60歲，患有前列腺良性腫大(BPH)的患者，進行為期3個月的雙盲治療，受試者分別接受500毫克富含β-穀固醇的鋸棕櫚油、傳統鋸棕櫚油和膠囊形式的安慰劑口服治療，使用國際前列腺症狀評分 (IPSS)、尿流率測定、前列腺特異性抗原 (PSA) 血清測量、睪固酮和 5α-還原酶來確定 BPH 嚴重程度，結果顯示使用富含β-穀固醇的鋸棕櫚油的組別，在國際前列腺評估表、老年男性症狀（AMS）量表、老年男性雄性激素缺乏（ADAM）問卷等評分都顯著下降，同時排尿後殘留量以及5α-還原酶也減少，因此，透過攝取功能性成分(含植物固醇)，可以有效提高生活品質。

Reference
[1] Kwon, Youngjoo. "Use of saw palmetto (Serenoa repens) extract for benign prostatic hyperplasia." Food science and biotechnology 28.6 (2019): 1599-1606.
[2] Sudeep, H. V., Jestin V. Thomas, and K. Shyamprasad. "A double blind, placebo-controlled randomized comparative study on the efficacy of phytosterol-enriched and conventional saw palmetto oil in mitigating benign prostate hyperplasia and androgen deficiency." BMC urology 20.1 (2020): 86.

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