2024/08/21
眼睛視覺原理是什麼? 黃斑色素的重要性
日常生活中約有80%的資訊都是從眼睛接收，因此，眼睛是我們的靈魂之窗，當我們看到一個物體時，光線從物體反射到眼睛，從角膜進入，並由瞳孔控制光量，並在視網膜上面形成倒立的影像，視網膜是眼睛中最精密的結構，由許多負責感光的視錐細胞與視桿細胞所組成，而位於視網膜中心的黃斑部，擁有最豐富的錐狀細胞，負責將看到的訊息傳遞到大腦。
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文章分類重點
- 黃斑部為什麼很重要?
- 哪些因素會造成黃斑部病變?
- 葉黃素吃多少才足夠?
黃斑部是視網膜上面一個較深的黃色斑塊，因為富含有黃斑色素(Macular Pigment)，所以呈現暗黃色，黃斑色素有助於減少色差並提高視力，因此，不要小看這個小小的黃斑部，它可是眼睛最精密的構造，如果發生病變，通常是不可逆。
黃斑部凹-視覺的快速對焦
黃斑部(macula)扮演視雷達的快速掃描，黃斑部位置有兩個小凹。一個為中心凹(A)、一個為中心小凹(B)
(A)中心凹(fovea)控制我們閱讀視角的5°範圍，扮演我們近距離閱讀時快速對焦與掃描瀏覽的功能。
(B) 中心小凹(umbo)，控制我們眼前1.2°的對焦範圍(foveal avascular zone)，能夠在我們視野內快速對焦，協助我們進行精細的判讀與聚焦。
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上圖: 中心凹(fovea)、中心小凹(umbo)
黃斑部決定9成的視覺效果
黃斑部面積雖然只有1元硬幣的1/16，卻扮演我們視覺雷達的角色，當視覺畫面進入到眼睛，會先透過中心區域進行快速辨識，當我們鎖定一個點後，中心小凹會進一步精準對焦到一個點上，這在生活中像是，兩個人可以手指碰手指，或是手指碰到對方的鼻頭，需要很精準的對焦到一個點上，這些工作無時無刻都在進行，如果黃斑部病變，中心或中心小凹功能異常，視線可能會有扭曲，模糊，無法對焦到一個點上，甚至視野出現黑點、白點。
哪些因素會造成黃斑部病變
黃斑部是非常精密的器官，需要好好保護，特別注意高度近視者，因為眼球拉長，視網膜拉力便大，出現黃斑部病變的風險比沒近視增加40倍，此外，家族如果有黃斑部病變的病史，一定要提早做預防，早發性黃斑斑部病變約有50-70%跟基因有關，當然最常發生的是50歲以上的老年性黃斑部病變，因為年紀老化，眼睛代謝氧化自由基的效率降低，此外，糖尿病造成的黃斑部水腫、高膽固醇症、長時間暴露於陽光等，都是加速黃斑部異常的因素。
早期老年黃斑部病變要如何預防?
老年黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration,AMD)是50歲以上人群造成視力不可逆的原因之一，隨著平均年齡的上升，預估未來30-40年，老年黃斑部病變人口會增加為兩倍，達到600-7500萬人，如果可以早期發現，早期治療，不僅可以省下大筆醫療費用，還可以有效延緩視力損傷。
葉黃素（Lutein）屬於類胡蘿蔔素之一，其生理作用，主要表現在其抗氧化作用和作為藍光的濾光劑，能減少氧化壓力對眼睛的傷害，足夠的黃斑色素(由葉黃素、玉米黃素組成)，就像是幫視網膜擦上一層防曬乳，讓黃斑部對藍光所誘發的氧化作用有抵抗能力，就可以保護黃斑部，預防老年性黃斑病變，以及視力下降、白內障和失明等疾病，飲食中如果可以增加葉黃素與玉米黃質，可以使早期黃斑部病變風險降低4%，晚期黃斑部病變風險降低26%。
葉黃素吃多少才足夠?
針對早期黃斑部病變的的研究較少，此外，長期補充葉黃素來治療黃斑部病變的劑量，有6-12毫克與20-40毫克等，並沒有一個明確的答案，因此，北京大學醫學部在黃博士的領導下，在2015年發布一項為期兩年的隨機雙盲劑量範圍試驗，來確認葉黃素/玉米黃素對早期黃斑斑病變患者的影響。
上圖: 補充葉黃素10mg與20mg的組別，視覺對比敏感度都有增加，並且在持續補充兩年後，達到相近峰值
研究收納112名早期老年黃斑部病變患者，每天隨機接受10毫克葉黃素、20毫克葉黃素與葉黃素10毫克加玉米黃素10毫克的組合跟安慰劑組，持續服用兩年後，檢查葉黃素/玉米黃質的血清濃度、黃斑色素光密度(MPOD)、視覺功能、對光敏感度等，結果顯示，所以有積極治療組的血清葉黃素濃度與黃斑色素都有顯著增加，並且在前48周，補充20毫克葉黃素，對黃斑色素與對光敏感度最有效，然而，在補充期間，不管補充10毫克或20毫克葉黃素，最後都顯著達到相同峰值，因此，可以透過長期補充葉黃素來預防早期老年黃斑部病變。
Reference:
Huang, Yang-Mu, et al. "Effect of supplemental lutein and zeaxanthin on serum, macular pigmentation, and visual performance in patients with early age‐related macular degeneration." BioMed research international 2015.1 (2015): 564738.
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