2024/07/01
心絞痛! 心肌梗塞前兆? 突然發生如何急救?
心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因。近些年，健康意識抬頭，許多人瞭解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞的警訊。
衛肯生醫編輯部
心臟有3條冠狀動脈，負責供給心肌氧氣和養分，當冠狀動脈發生硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。
心絞痛可能是心肌梗塞的徵兆
心臟有3條冠狀動脈，負責供應心臟的血流、氧氣跟養分，所以當1~2條冠狀動脈堵塞的時候，就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀，而當3條冠狀動脈完全堵塞，讓心肌壞死的時候，就會造成心肌梗塞。
所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」，雖然兩者有前後的關係，急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞，為了讓血流可以打出去、血壓會比較高；而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞，身體的血壓會很快速的往下掉，反而會呈現低血壓。
臨床症狀差異
心絞痛
原因：冠狀動脈狹窄，導致心臟血流量減少
表現方式：帶有「鈍重感」的胸痛，像是有大石頭壓在胸口上；疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹
特徵：血壓多半會上升
持續時間：15分鐘以內
緩解方式：服用硝化甘油、安靜休息後，可以改善
心肌梗塞
原因：冠狀動脈已經阻塞，導致心肌缺血壞死
表現方式：劇烈胸痛、難以忍受，整個人虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力、狂冒冷汗
特徵：血壓多半會下降
持續時間：通常持續30分鐘以上
緩解方式：可以吃阿斯匹靈搶時間，但無法真正緩解，必須馬上送醫
處理方式
心絞痛
1. 休息
2. 保持情緒穩定
3. 去除誘因
4. 胸痛時可舌下含一片硝酸甘油酯(NTG)休息，若隔 5 分鐘後無效，再含一次，如三次無效應就醫
心肌梗塞
1.停止任活動，保持情緒穩定，休息
2.採保持坐姿或半斜臥的易呼吸姿勢
3.立即送醫
藥物服用小技巧
丹參改善冠心病患者臨床症狀
2019年河南大學第一附屬醫院招收冠心病患者136例，隨機分成使用常規臨床治療方案的對照組以及在此基礎上聯合應用複方丹參滴丸組別，結果發現，丹參滴丸組別在改善全血黏度、纖維蛋白等血液流變學指標方面更優於對照組，所以在傳統臨床治療方案的基礎上使用複方丹參滴丸對冠心病患者進行干預治療，可以改善患者的相關臨床症狀。
Reference:
Salvia miltiorrhiza in Treating Cardiovascular Diseases: A Review on Its Pharmacological and Clinical Applications. Front Pharmacol. 2019; 10: 753.
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