2024/07/01
心臟疾病重要營養，Q10飲食中如何補充? 生理功能是什麼?
心臟是供給全身營養，新陳代謝的馬達，但是隨著年紀老化，或是家族有相關心血管病史，心臟機能可能會隨之下降，這麼重要的器官，要如何保養才能延長健康使用的年限呢?
衛肯生醫編輯部
Q10的生理功能是?
輔酶Q10 (Coenzyme Q10 ; CoQ10)，以下簡稱Q10，是一種天然存在的醌，Q10的作用在體內就像是維生素一樣，但不被歸類為維生素，因為它不用依靠食物補充，身體就可以自行製造，輔酶Q10存在動物體內的每個細胞，在生物細胞能量學中，可以做為粒線體電子傳遞鏈中的輔助因子，並且藉由氧化還原產生能量貨幣ATP，活化細胞運作的重要能量供應因子，此外，可以保護細胞內外免受自由基的損傷，作為一種抗氧化劑，甚至能夠回收或是再生其他抗氧化劑，像是大家熟知的維他命C(抗壞血酸)。
輔酶Q10為什麼會不足？
1. 營養缺乏，如維生素 B6 缺乏
2. CoQ10 合成或利用的遺傳缺陷
3. 降血脂藥物(Statin)治療的副作用
4. 粒線體疾病
5. 老化引起的氧化壓力增加
6. 疾病導致的組織需求增加
在最後一項提到得疾病中，造成低Q10水平的多種疾病，包括神經退化性疾病，C型尼曼匹克氏症(腦脊髓交感神經與脂質代謝異常)，帕金森式症、阿茲海默症等，另外糖尿病、癌症、纖維肌痛和心血管疾病也會對Q10需求大增。
應該特別注意一個重要的觀察結果，即如果在症狀出現之前開始補充，當大腦和腎臟沒有遭受永久性損傷時，輔酶 Q 10缺乏可能是可逆的。
日常中該如何補充?
輔酶Q10存在大多數海產、牛肉、雞肉，海產中又以沙丁魚、鯖魚、鮪魚較為豐富，其它來源像是，大豆油、花生、堅果、腰果，還有蔬菜中的菠菜、花椰菜等也存在。
圖片來源:FREEPIK
Q10在人體血清中正常濃度約0.7至1.0μg/ mL，通常建議攝取劑量為30-60毫克/天，可以預防Q10缺乏並維持正常血清濃度。然而，最佳臨床益處需要攝取高於正常Q10血液水平，高出2至4倍，可能需要有足夠高的血液濃度水平，才能達到Q10水平的提高與拯救有缺陷的粒線體功能，在治療慢性心臟病的患者，提倡劑量可以達到100-200毫克/天。研究中提到，每天口服100毫克的Q10，持續2到8個月，心肌的輔酶Q10水平可增加20%到80%。
Q10對心血管相關的益處
針對Q10在心臟相關的研究不勝枚舉，大多數研究的結果都是抱持著正面的論點，一項在丹麥哥本哈根大學醫院心內科做的研究，主要評估Q10對於慢性心力衰竭的輔助治療效果，研究招募了420名患者，根據先前做的前瞻性試驗，將患者隨機分配到每日使用輔酶100毫克三次或是安慰劑，並且在16週之後，透過紐約心臟病協會的功能分類來進行分析，在16週的短期終點未有重大變化，但在兩年長期終點，輔酶Q10組跟安慰組相比，心血管死亡率、全因死亡率以及慢性心臟衰竭的住院率都顯著下降。因此，慢性心臟衰竭患者長期使用輔酶Q10治療是安全的，並且可以改善症狀，減少主要的不良心血管事件 。
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使用高血脂藥物需要特別留意
降血脂藥物〔羥甲基戊二醯輔酶A(HMG CoA)還原酶抑制劑 (statins)〕廣泛用於治療高膽固醇血症和冠心病以及預防中風。有各種不良反應，最常見的是影響肌肉，範圍從肌痛到橫紋肌溶解，這些不利影響可能是由於輔酶 Q(10) (CoQ(10)) 缺乏所致，因為膽固醇生物合成的抑制也會抑制 CoQ(10) 的合成。
芬蘭進行的一項研究中，將48 名高膽固醇血症患者（33 名男性和 15 名女性），隨機分配接受 80 mg/d 辛伐他汀（Simvastatin），40 mg/d 阿托伐他汀（Atorvastatin）或安慰劑（n = 16） ) 8 週。在兩個statins類藥物治療組中，血漿脂肪甾醇與膽固醇（內源性膽固醇合成的標誌物）的比率顯著降低了 66%。Simvastatin組的肌肉泛醌濃度從 39.7 +/- 13.6 nmol/g 顯著降低至 26.4 +/- 7.9 nmol/g，因此，積極的statins藥物治療可能會影響粒線體體積。
哥倫比亞大學內科也透過短期的治療，評估Q10前後的濃度，CoQ(10) 的平均血液濃度在基線時為 1.26 +/- 0.47 微克/毫升，在阿托伐他汀（Atorvastatin）治療 30 天後降低至 0.62 +/- 0.39 微克/毫升（P <. 001），治療 14 天后已經可以檢測到顯著下降。因此，即使是短暫接觸Atorvastatin也會導致血液 CoQ(10) 濃度顯著降低。
Reference
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