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2024/06/05
反覆下背痛 活動無力 當心腰椎滑脫



造成反覆下背痛的原因相當的多元，例如較為熟知的椎間盤突出、坐骨神經痛外，腰椎滑脫也是臨床上常見的原因之一。
 
腰椎滑脫是一種脊椎變得不穩定，進而造成腰椎椎體向前或向後位移錯位的現象，一般好發於腰椎活動角度最大的第四、第五節部位。
 
 
腰椎滑脫怎麼發生的？

一、先天性：因基因遺傳或出生時腰椎結構異常，在發育過程中脊椎結構相對不穩定而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間
 
二、後天性：以退化性滑脫和椎弓斷裂性較常見

1. 退化性滑脫：好發於五十歲以上成人，尤其是女性，發生部位為第4~5節腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
2. 椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，可能和遺傳或外傷有關，好發於年輕人下背痛為常見原因。椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第5腰椎較常見。
3. 創傷性滑脫：脊椎區域的外力撞擊或摔跌造成滑脫
 
當脊椎滑離原本的位置時，會對下方的椎體產生額外的壓力，進而引起神經受壓或拉扯，導致相應的不適症狀。可能包括疼痛、僵硬感、神經症狀（如刺痛、麻木感）等。
 
 
脊椎滑脫怎麼治療？
 
以嚴重程度。一般脊椎滑脫可以分成五個等級：
第一級滑脫程度＜25％
第二級滑脫25～50％
第三級滑脫50～75％
第四級滑脫75～100％
第五級100％以上
 
通常第一、二級的症狀較輕微，可以透過復健、運動訓練或增生療法來穩定腰椎、緩解疼痛；而第三級以上則會考慮使用脊椎融合手術的積極治療。
 
第一、二級的症狀可考慮以下4種保守治療：
1.臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
2.藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
3.背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。
4.復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
 
三級以上的可用外科手術：
 
1. 以減壓手術緩解神經壓迫
2. 藉補骨及內固定器來達到腰椎穩定，術後須在穿簡單的背架即可。


早期調整姿勢與適當運動

腰椎滑脫若早期發現，並做適當的處理，對於避免病情惡化至關重要！
先姿勢調整：保持良好的姿勢可以減少對腰椎的壓力。建議進行定期的姿勢評估和改善，如使用符合人體工學的椅子和桌子，以及在長時間站立或坐著時注意姿勢。
 
「適當的運動」可以增強腰部和腹部肌肉，提供更好的支撐。減輕脊髓的壓力。
 
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