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2022/11/30
耳鳴如火車聲蟬聲，七個原因你符合嗎?




長期耳鳴讓身心都感到疲憊，先生已經有去看了醫師，醫師建議可以打營養針點滴，看耳朵的神經是不是可以快快恢復，改善耳鳴的現象，但經過幾次的施打之後，鳴響聲音還是持續，只能透過藥物控制，有沒有哪些方法可以進一步的改善?


造成耳鳴的原因，可能有以下
 
1. 與年齡相關的聽力損失（老年性耳聾）
2. 暴露在大音量的噪音中
3. 極端的壓力或創傷
4. 過量使用某些藥物（如阿斯匹靈、鏈黴素、抗黴素）
5. 耳朵結構性疾病，外耳疾患（例如耳垢阻塞、外耳道炎），中耳疾患（例如鼓膜穿孔、中耳炎、耳骨硬化）
6. 失控的糖尿病患者，造成神經病變
7. 梅尼爾氏症（Meniere disease），影響平衡與聽力
 
 
耳鳴原因如何做判定?
 
首先耳鳴的症狀分成，器質性或神經性損傷，如果有耳鳴的發生，腦袋會出現其它人聽不到的聲音，像是鈴聲、口哨聲、咔噠聲和咆哮聲等，耳鳴的聲音可以小到完全忽略，也可以大到感覺掩蓋所有外來的聲音。
 
耳鳴發生的原因很多，如果有聽力不良的狀況，可能是急性或是慢性中耳炎，或是出現高音頻的耳鳴，那可能是內耳位置出問題，需要先依序排除生活上的外在原因，像是噪音、藥物、壓力等，如果外在因素都已經排除，這樣就要懷疑有無器質上的損傷，耳朵結構性的疾病，可以透過藥物治療，會逐漸緩解，大部分屬於暫時性，只要吞口水、捏鼻子或摀嘴等，讓氣流順利從耳朵出去，耳鳴狀況就會比較好。
 
另外就是神經性損傷，最明顯症狀，就是這個聲音是很深層，異狀聲音只有自己感覺得到，無法透過儀器精準測量，屬於聽覺系統的感音神經障礙，經常伴隨高頻率蟬鳴，或是刺耳的尖叫聲、火車聲等。如果發現自己或親友，經常注意力不集中，講話聲越來越大，甚至出現耳痛或暈眩，嚴重時甚至會造成睡眠障礙、情緒失調，或是聽覺下降等問題，都應該立即就醫，尋求複合式的治療。
 
 
神經性耳鳴的鑑別
 
1. 因為青春期或是更年期，自律神經失調所造成的短暫性耳鳴，可能出現高頻、低頻的鳴聲，有時雙耳，有時單耳，隨著荷爾蒙平衡後，會逐漸緩解。
2. 高血壓容易造成血管硬化，可能會造成內耳血管阻塞，使得營養供應不足，造成聽神經萎縮，通常是雙邊一起發生，並且跟心率節奏差不多。
3. 聽神經瘤造成的耳鳴，通常是單側開始，類似蟬鳴的聲音，從間接性逐漸轉為持續性，並且伴隨頭痛、臉部神經失調等。
4. 外耳到、中耳因為感染發炎所造成的耳鳴，通常以低頻為主，只要經過治療就可以痊癒。
5. 如果是內耳功能障礙，像是前庭神經炎、梅尼爾氏病，耳鳴通常是持續性的高音頻，汽笛聲、蟬鳴聲等。
6. 糖尿病引起的神經損傷，因為周邊血管阻塞，使得神經營養不足，需從血糖控制著手。
 
 
生活上，如何緩解耳鳴?
 
1. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中
2. 遇到巨大聲響如打樁或修路等工程時，應用手掩著雙耳
3. 使用耳筒時，最高只可將音量調至輸出量的50%以下
4. 適當補充神經細胞滋養物，像是B群、磷脂等營養素
5. 調整情緒，因為聽覺皮質容易受到大腦邊緣系統影響，放鬆心情可以降低發生頻率
6. 按照不同原因使用神經機能賦活劑(B1、B6、B12)、止暈劑、血管循環促進劑和低劑量鎮定劑等藥物，避免病程持續惡化與影響生活
 
Reference
[1] Shemesh, Zecharia, et al. “Vitamin B12 deficiency in patients with chronic-tinnitus and noise-induced hearing loss.” American journal of otolaryngology 14.2 (1993): 94-99.
[2] Savastano, Marina, Giuseppe Brescia, and Gino Marioni. “Antioxidant therapy in idiopathic tinnitus: preliminary outcomes.” Archives of medical research 38.4 (2007): 456-459.
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