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2022/12/02
神經損傷補得回？掌握關鍵修復期




最近經常覺得手腳觸覺跟以前不太一樣，偶爾還會出現麻麻、無力的感覺，已經休息好幾天，還是沒有好轉，我需要注意什麼嗎


哪些疾病會造成神經損傷

1. 糖尿病神經病變，長期的高血糖，未受到控制
2. 周邊神經疾病與後遺症，像是顏面神經痲痹、坐骨神經痛及神經受傷等
3. 中樞神經後遺症，像是中風、腦炎、腦腫瘤等
4. 自體免疫疾病，如多發性硬化症、格林-巴利症候群
5. 肌肉疾病，肌無力症、肌萎縮症
6. 急、慢性發炎，造成短暫疼痛與感覺失常
7. 脊髓疾病，如神經元疾病、脊髓炎、脊髓損傷等
8. 老化與退化性神經損傷
9. 腕隧道症候群
10. 帶狀皰疹後遺症

人體的神經網絡非常複雜，從調節呼吸到控制肌肉以及感知冷熱，神經細胞是可以再生，基本原理來是需要透過血液供給養分，去滋養神經細胞的再生與修復，然而，如果患有嚴重三高問題，造成血管阻塞，就會讓養分供給出現障礙，嚴重如腫瘤壓迫到周圍神經，或是直接影響神經的功能，抑或是自體免疫攻擊自己的神經細胞，也有可能只是姿勢性的長期壓迫，導致神經疼痛，還是正在使用某些藥物或缺乏特定營養素(如B6、B12)，都可能會造成神經損傷。

造成神經受損的原因有超過100種，根據幾個大方向做判定，可以使用的藥物從基礎的止痛藥、抗抑鬱藥物、抗癲癇藥、鈣離子阻斷劑、局部麻醉藥等，按照各疾病類型的專門用藥都有，需要透過各種生活評估、病史與治療狀況，依序鑑別討論。


神經修復必備營養

周圍神經病變 (Peripheral neuropathy ; PN) 經常發生在容易造成B群缺乏的患者中，常見手腳麻木、刺痛、虛弱、疼痛甚至癱瘓，並可能蔓延到全身，通常是因為髓鞘的破壞而發生，髓鞘是保護它們不會受到損傷並允許神經電傳導在全身正常傳播的神經外層。身體依靠這種能力將感覺傳遞給大腦，可以把髓鞘想像成一個蛋殼，當它受損時，脆弱的內部就會變得更脆弱。


補充維生素 B12 可以減輕與神經病變相關的疼痛，你可能不知道的是，它可以幫助修復髓鞘，這是避免神經病變的關鍵。雖然B12 加速組織再生和改善神經功能的能力是很明確，許多人不是將 B12 用作神經疾病治療用，而是將其用作預防保健，避免輕微受損變成永久性的傷害，在醫院，如果醫生確診為神經性損傷，也會開立單位劑量500毫克的Vitamin B12直接給患者使用。此外，配合足夠劑量的B群維生素（B1、B6 與 B12），B1 可以幫助減輕疼痛和發炎狀況，以及防止細胞損傷， B6 有助於維持神經末梢，對於神經修復也是不可或缺的營養。


哪些人容易維生素B12缺乏

食物在胃中與胃分泌內在因子（intrinsic factor）、胃酸和胃蛋白酶作用後，會釋出B12營養素進入小腸被人體吸收，所以胃壁細胞受損的病人容易維生素B12缺乏，另外B12最多的食物來源是肉類、牛奶、奶酪或雞蛋等，因此，如果是吃純素者，對於B12的攝取就有困難，因此，貧血問題也特別容易出現在吃素食的女性。另外，如果正在使用二甲雙胍治療糖尿病或是使用胃酸抑制劑PPI的朋友，也有較高缺乏的風險。

Reference
[1] Scott, John M., and Anne M. Molloy. “The discovery of vitamin B12.” Annals of Nutrition and Metabolism 61.3 (2012) 239-245.
[2] Yang, Wenjia, et al. “Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes a meta‐analysis.” Journal of diabetes 11.9 (2019) 729-743.
[3] Stein, Johannes, Juergen Geisel, and Rima Obeid. “Association between neuropathy and B‐vitamins A systematic review and meta‐analysis.” European Journal of Neurology 28.6 (2021) 2054-2064.
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