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2023/06/14
想瘦腰臀! 內臟脂肪多，壓力性肥胖怎麼辦? 認識皮質醇機制


腰圍肥胖是許多人的困擾



男性腰圍超過90公分，女性超過80公分，就屬於中央型肥胖，尤其男生的腰肥肥胖特別容易囤積內臟脂肪，造成的脂肪肝是胰島素阻抗、肝硬化等問題的源頭。

為什麼身體會產生皮質醇?

皮質醇也叫可體松(Cortisol)，是腎上腺產生的一種激素，是在生死交關之際，作為戰鬥、逃跑的糖皮質激素，可以增加血液中葡萄糖濃度，作為身體應對壓力與威脅使用。

如何知道體內皮質醇濃度?

1.尿液檢查
2血液測試
3.唾液檢查

功能是什麼?

皮質醇是一種重要的腎上腺激素，可在身體中發揮許多基本功能，包括控制血糖、減少炎症和調節新陳代謝。皮質醇因壓力而略有升高是正常的，但當水平保持長期升高時，可能會出現副作用，其中之一是體重增加。

內臟脂肪高! 別輕忽皮質醇

皮質素的增加跟內臟脂肪習習相關，長期的慢性壓力會釋放皮質醇，導致胰島素阻抗，造成腹部脂肪的儲存。一項在西班牙做的代謝症候群研究，收集50名正在減肥的男女，發現局部皮質醇在有代謝症候群的患者身上較高，理論上皮質醇在體內達到一定濃度就會被回饋下調，但是研究結果指出局部肝臟高皮質醇會讓補償失效，並且促進肥胖患者發生代謝症候群症。

組織皮質醇的濃度，由將非活性的皮質醇轉換成皮質醇的特定酶(11β-HSD)控制。這種特殊的酶位於脂肪組織中，這種酶的基因在肥胖者表達得更多，與皮下脂肪細胞相比，人類內臟脂肪細胞具有更多的這些酶。因此，腹部周圍這些深層脂肪細胞中，存在較高水平的這些酶可能會導致肥胖，因為在組織水平上會產生更多的皮質醇。同樣，與皮下脂肪相比，腹部深層脂肪具有更大的血流量和四倍的皮質醇受體，這也可能增加皮質醇的脂肪累積和脂肪細胞擴大的作用。

如何降低皮質醇呢?

1. 定期運動，緩解壓力源出現時的荷爾蒙衝擊，運動也會刺激內啡肽的釋放，內啡肽是一種讓人感覺良好的化學物質，可以促進快樂並幫助管理壓力，定期的鍛練也可以促進體重減輕或體重管理。
2. 練習正念飲食，管理因壓力導致的體重增加的有力工具，正念來自一個佛教概念，意思是全神貫注並意識到你在特定時刻所做的事情，正念飲食將這一概念應用於食物，鼓勵充分了解自己的飲食體驗，包括特定的感覺，如飢餓、飽腹感、味道和質地等，並從橫斷面研究發現，正念飲食的做法與較低的體重之間存在關聯。
3. 足夠的睡眠，睡眠是一個經常被忽視的變量，它對皮質醇水平和潛在的體重增加有顯著影響。睡眠模式的中斷，無論是慢性的還是急性的，都會促進皮質醇水平的不健康增加，這會對新陳代謝產生負面影響，並導致某些與飢餓和食慾相關的激素異常增減，從而可能導致體重增加。一項對輪班工作的 28 項研究的回顧發現，白天睡覺的人（夜班工作）的皮質醇水平高於晚上睡覺的人（白班工作），輪班人員與較差的健康結果有關，例如肥胖、心臟病、2型糖尿病和心理健康惡化。

Reference
[1] Vogelzangs, N., and B. W. Penninx. "Depressive symptoms, cortisol, visceral fat and metabolic syndrome." Tijdschrift voor psychiatrie 53.9 (2011): 613-620.
[2] Torrecilla, Esther, et al. "Liver upregulation of genes involved in cortisol production and action is associated with metabolic syndrome in morbidly obese patients." Obesity surgery 22.3 (2012): 478-486.
[3] Tomlinson, J. W., and P. M. Stewart. "The functional consequences of 11β-hydroxysteroid dehydrogenase expression in adipose tissue." Hormone and metabolic research 34.11/12 (2002): 746-751.
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