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2023/07/05
更年期後泌尿道反覆感染，如何預防再次感染?




為什麼年紀過更年期就漸趨嚴重?

反覆性尿道感染的罪魁禍首是身體變化，隨著年齡的增長，膀胱開始失去其容量和彈性，不得不更頻繁地去洗手間是正常的。隨著生殖器區域的細菌濃度增加（通常是因為陰道壁變弱），尿道可能會變薄，使細菌更容易進入膀胱。

進入中年後，骨盆肌肉會變弱，可能會在出力後、咳嗽、大笑、舉起重物或進行任何其它對膀胱施加壓力的運動都會導致少量尿液洩漏，缺乏規律的體育訓練也可能導致這種情況。

停經後雌激素水平較低，包括陰道組織變薄、盆腔器官脫垂、尿失禁和膀胱完全排空困難，都是讓好發率增加的因素。

尿道感染該怎麼辦?

如果在感染初期警覺性足夠，使用抗生素之後可以很容易達到效果，但如果不治療或是自行提前停藥，除了增加後續反覆感染風險，也會讓抗生素產生耐受性，甚至一路蔓延，引發更嚴重的腎臟感染。

抗生素的治療對於尿道感染是最直接有效的方式，避免任何形式的性行為，病喝大量的水，透過不斷的排放，加速菌叢的沖洗，補充足夠的營養，攝取優質蛋白質，像是雞蛋、鮭魚、雞肉等，增強體力養足睡眠，提升免疫力加強對抗感染。

停經後女性缺乏雌激素是泌尿生殖系統萎縮的主要原因，治療方法包括更年期荷爾蒙治療(menopausal hormone therapy ; HT)，可以幫助將陰道恢復到停經前狀態，並緩解泌尿生殖系統萎縮的許多症狀。

全身性HT（口服並影響整個系統）可能會減輕尿急、尿頻、夜尿和排尿疼痛等泌尿症狀，但關於全身性 HT 治療泌尿生殖系統萎縮的有效性仍存在爭議。

外用型局部雌激素有助於緩解尿急、尿頻、壓力性尿失禁等症狀，還有助於預防泌尿生殖系統萎縮和尿道感染的復發。

哪些朋友需要特別注意?

屬於高風險的族群，像是患有糖尿病的女性朋友，因為較弱的免疫系統使得對抗感染的抵抗能力不足，其它增加風險如激素變化大、多發性硬化症或是影響排尿功能的疾病，如腎結石、中風或脊髓損傷等。另外停經後的女性，是尿道感染的最大風險族群。

如何預防再次感染?

如果有曾經感染的經驗，應該盡可能去調整日常的習慣

1. 選擇淋浴避免浴缸的使用
2. 注意水份攝取，是否飲用過少
3. 雙方性交前，做好私密處的清潔
4. 性交後記得小便，減少病菌入侵的機會
5. 穿著棉質內搭，保持私密處乾燥清爽
6. 上完廁所後，特別留意需由前向後擦拭
7. 飲食避免高糖，或是辛辣食物
8. 貼身衣物換新，或是用低濃度漂白水做清潔

飲食可以增加什麼呢?

除了把握以上生活原則，飲食上可以補充含鼠李糖乳桿菌GR-1株與發酵乳桿菌RC-14的益生菌。另外維生素C可能有助於預防復發性尿道感染，在一項針對孕婦的單盲隨機試驗中，使用100 毫克抗壞血酸在 3 個月內尿道感染發生率降低了一半以上（29.1% 對 12.7%），另外也有研究指出對於大學年齡的女性也有幫助。另外是水果中含有的甘露糖，可以防止細菌黏附在膀胱上，因為結構類似尿道上皮細胞的結合位，是大腸桿菌結合的競爭性抑制劑。

此外，多數朋友最熟悉的蔓越莓，在過去研究中，傾向於蔓越莓會降低尿液PH值，達到酸化作用，雖然只有一點點，也有部分效果，但後續研究中，對於蔓越莓所含有的原花青素，可以抑制細菌黏附到膀胱壁並降低細菌活性。在一項隨機對照實驗中，受納了性生活活躍的女性，在兩個組別分別使用，每天 3 次250毫升的蔓越莓汁和每天2次的濃縮蔓越莓汁片，跟安慰劑組比較，都減少了大約30%的泌尿道感染發生率。
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