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2022/12/15
胰臟受損發炎，如何補充營養?



胰臟癌進入三期、四期後，經常會面臨是否需要開刀的難題，開刀可能需要拿除更多器官，身體機能會快速下降，生活品質可能變得更糟，但可以爭取更多機會，如果選擇姑息療法，與病共存，又該如何有效提升生活品質呢?


怎麼早期發現?

多數胰臟癌患者在早期即有些不特定的症狀可以參考

1. 飯後容易感到左側腹痛，並放射疼痛至左肩頰骨
2. 上腹疼痛，放射至背部。
3. 腹部疼痛感，會因為平躺而更不舒服。
4. 身體呈現彎曲狀，可以緩解。


胰臟癌的危險性

胰腺癌是常見的消化道腫瘤，近年來發病率和死亡率呈上升趨勢，在美國，它已成為第四大死因，由於早期缺乏臨床症狀，早期診斷困難，5年生存率在4%～6%以下，儘管胰腺癌的發病率和死亡率非常高，但有效的治療方案很少，只能透過預防措施來降低胰腺癌風險，進入病程後，除了面對一連串的化放療，還需要面對身體多項副作用，維持生活品質與正確營養攝取，就變成重要的課題。


抗氧化劑-維生素E探討

維生素E(α-生育酚)是大家耳熟能詳的抗氧化劑，在一些流行病學研究表明，攝入維生素 E可降低患胰腺癌的風險，維生素E可透過保護細胞和 DNA 免受自由基損傷來防止某些腫瘤的發生，在一項動物實驗中，維生素 E 增加了超氧化物歧化酶 (SOD) 的活性，並降低了硫代巴比妥酸反應性物質的水平(一種自由基攻擊脂肪後產物的測定物)，這可能是減少胰腺癌肝轉移的機制。

發表在2015年《醫學科學監測》雜誌的薈萃分析，研究總共包括 10 項觀察性研究，含有6項病例對照研究和4項隊列研究，在病例對照和隊列研究中，維生素E攝入量與胰腺癌風險之間呈負相關，並在在各個人群中都適用，因此，維持高水平的維生素E可能是胰腺癌風險人群的保護策略之一。


補充魚油，對胰臟癌有幫助嗎?

胰臟癌一旦進入病程，就是一場長期的抗戰，往往在晚期階段，更需要的是讓病人有更好的生活品質，有尊嚴地走完最後的路程，包含預防可能發生的惡病質(造成體重減輕、倦怠無力、厭食易飽、嗜睡、消瘦等)。

在晚期胰臟癌患者中，多數會採用姑息療法，延長生命期與提高生活品質，體重明顯的下降，也是生活品質下降的原因。研究中表明魚油的攝取，可以有效減弱或逆轉腫瘤造成的體重下降。近20年來的研究中，多數表明omega-3脂肪酸可以有效緩解腫瘤造成的惡病質，並且這些研究多數都是針對胰臟癌與上消化道癌症。在18名無法切除胰臟的患者中，口服魚油(1g/顆，含EPA 18%與DHA 12%)，在補充到每天12g的魚油時，補充前患者每個月平均減少2.9公斤，在補充後三個月，患者每個月體重上升0.3公斤。這研究也表明魚油中的EPA對於治療惡病質具有實質的效益。


魚油搭配薑黃素，有更好的臨床效益
2008年發表的一項動物實驗中，將胰腺癌 BxPC-3 細胞植入裸鼠中，經過魚油(DHA)與薑黃素的共同作用下， 觀察到誘導細胞凋亡（約六倍）和抑制細胞增殖（約 70%）的協同效應，並且腫瘤體積顯著減少，此外，發炎相關的數值表現也都下降，證明薑黃素與omega-3脂肪酸的結合，具協同抑制胰臟癌腫瘤特性。
 

Reference
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[3] Arshad, Ali, et al. “Potential applications of fish oils rich in n-3 fatty acids in the palliative treatment of advanced pancreatic cancer.” British journal of nutrition 106.6 (2011): 795-800.
[4] Wigmore, Stephen J., et al. “The effect of polyunsaturated fatty acids on the progress of cachexia in patients with pancreatic cancer.” Nutrition 12.1 (1996): S27-S30.
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