衛肯健康誌

2022/12/28
僵直性脊椎炎下背痛 七個方法緩解症狀




僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis ; AS) 是一種自體免疫疾病，屬於較為罕見的關節炎，會導致脊椎疼痛和僵硬，特別容易好發於20-30歲的年輕人，通常從下背部開始，會擴散到頸部或損壞身體其它部位的關節。

僵直性脊椎炎的症狀通常反反覆覆，發生的原因除了遺傳之外，還找不到明確的起因，但可能與 HLA-B27 抗原密切相關，在大約 90% 的患者中，已經確定都有攜帶此抗原，而在正常人群中這一比例為 8%。

因此，抽血檢測中HLA-B27呈現陽性，先不用過於擔心，後續發展為僵直性脊椎炎的機率不高，但如果已經確診為僵直性脊椎炎，約有九成五的患者HLA-B27都是呈現陽性。


初期會有哪些表現?

1. 早上或久坐後疼痛加劇
2. 僵硬造成彎腰困難
3. 容易疲倦
4. 關節腫脹
5. 深呼吸困難


如果有以下的診斷結果，確診機率就很高

1. 經常下背疼痛，而且持續超過三個月，經過休息還是無法緩解
2. 腰椎活動範圍受限，像是前傾、後伸及側彎都受限
3. 擴胸範圍小於2.5公分
4. 從X光檢查看出薦腸關節炎(薦椎與腸骨交界的關節稱為薦腸關節)

如果以上四個症狀，符合三個以上，就可以確診疾病


僵直性脊椎炎該怎麼緩解?

1. 定期使用消炎止痛藥(NSAID)，磺胺藥可以調節免疫
2. 透過物理治療，拉伸緊繃的肌肉並保持脊柱穩定
3. 運動是最好的方法，維持背部肌肉強度，可緩解疼痛
4. 熱敷僵硬的關節和緊繃的肌肉，冷敷正在發炎的部位
5. 補充抗發炎食材，像是Omega-3系列的脂肪酸
6. 透過按摩、瑜珈、冥想等方式，放鬆神經與肌肉
7. 適當補充含有B1、B6、B12組合配方的B群

多項研究已經證實，B1、B6、B12的B群組合，在痛覺敏感模型中，具有鎮痛和抗痛作用，可以增加大腦各個部位血清素的合成和分泌，並通過不同的機制調節傷害性疼痛和神經性疼痛中的幾種發炎和神經介質，證實了B群維生素在治療急性背痛（腰痛）方面的高效臨床結果。


▌需要留意預防哪些併發症

1. 僵直性脊椎炎並不是因為缺乏鈣質而引起，但是AS的病人脊椎容易發生骨質疏鬆及壓迫性骨折，因此，還是需要補足鈣質。
2. 大約40%的患者會有眼睛問題，多為葡萄膜炎，眼睛會發紅並且很痛，還會有視力模糊跟對強光敏感。
3. 擴大主動脈，導致主動脈與心臟之間的瓣膜變形，造成血液回流，會讓患者感到疲憊和呼吸急促。

Reference
[1] Paez-Hurtado, A. M., C. A. Calderon-Ospina, and M. O. Nava-Mesa. “Mechanisms of action of vitamin B1 (thiamine), B6 (pyridoxine), and B12 (cobalamin) in pain: a narrative review.” Nutritional Neuroscience (2022): 1-19.
[2] Svyrydova, N. “Alternative analgesics: the possibility of B vitamins.” East European Journal of Neurology 4 (10) (2016): 62-68.
 
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