2023/12/20

【Q&A】閉經，我的月經為什麼沒來? 如果月經延遲從2個月、3個月到半年

了解閉經之前，首先要了解月經的形成過程，月經的初始來自於大腦中間的下視丘，透過激素分泌到腦下垂體，再由腦下垂體分泌激素促發月經週期。

月經的初始-下視丘

下視丘一般會以規律的節奏每隔30-120min分泌促性腺激素釋放激素。促性腺釋放激素(GnRH)接下來會刺激腦下垂體釋放黃體化激素(LH)及濾泡刺激素(FSH)。濾泡刺激素(FSH)會刺激卵巢卵子周圍細胞分泌雌激素，雌激素將會刺激子宮內膜增厚。在月經週期中間，分泌的雌激素將會進一步刺激腦下垂體分泌黃體化激素(LH)。黃體會刺激濾泡釋放卵子(排卵)，子宮內膜崩解月經來潮。
由月經產生的途徑中產生問題，就會導致月經延遲甚至閉經。

依序產生月經的位置

1. 大腦下視丘
2. 腦下垂體
3. 卵巢
4. 子宮

◎ 大腦下視丘造成的閉經。多數原因是因為精神壓力、生活節律錯亂所造成的。由於大腦邊緣系統是感知的中樞接收區，當受到情緒、壓力將可能受到干擾進而引響下視丘，原本下視丘應為節律的分泌促性腺釋放激素(GnRH)啟動月經週期，受到打亂而停止分泌進而造成閉經與其他眾多婦科問題。治療方式需要進行全身性的健康糾正、學習減輕生活壓力。

◎ 過少量雌激素週期治療，促進腦下垂體分泌黃體化激素(LH)促進卵巢分泌雌激素與刺激排卵。

◎ 腦下垂體瘤，不僅會造成月經的紊亂還會伴隨其他內分泌疾病包含甲狀腺功能、四肢肥大、不正常泌乳、性功能低下等因為腫瘤壓迫導致垂體導致其他內分泌功能障礙症狀。

◎ 卵巢問題，可以分為卵巢先天發育不良，或卵巢早衰與囊卵巢綜合症。多數透過激素週期療法可以獲得改善。

◎ 子宮問題，多數因為子宮內膜感染、造成沾黏所導致的閉經。另外的因素則是因為外力因素造成如產後造成內膜刮傷、或因為人工流產造成的內膜損傷都會進一步造成閉經。

◎ 藥物干擾: 部分的抗精神用藥、安眠藥物可能會導致影響下視丘促性腺激素的分泌造成閉經，避孕藥將會直接導致月經週期受到制約。