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2024/07/16
糖尿病引起皮膚癢,該如何緩解?

當長期血糖高且控制不好,身體就像是浸泡在高濃度的糖水裡面,使得血管等組織一直處於慢性發炎的狀態,免疫力也會跟下降。另外細菌黴菌容易在糖分高的環境生長,使得糖尿病患者皮膚或傷口比起一般人更容易受到感染,出現皮膚搔癢等症狀。
衛肯生醫編輯部


做好血糖控制, 飲食、 運動是最重要的兩項的對策,糖尿病患者並非什麼都不能吃,而是要吃得對,例如選擇食用低GI值的食物,避免攝取精緻澱粉,多補充B群、維生素D、鎂等營養素,都有助於糖尿病友維持醣類正常代謝。


糖友為什麼會皮膚搔癢?

高血糖不僅會讓血管發炎,還會使血液容易凝結、形成血栓,這種血液循環不良的情形,除了讓皮膚變得乾燥易受損,還會引起周邊動脈血管疾病、神經病變等,當神經纖維受損,肢體末梢的感覺會變得遲鈍,也可能引發皮膚搔癢、麻木感。
且高血糖情況下,皮膚組織的糖原含量也升高,替黴菌、細菌和病毒創造了良好的環境,如果加上免疫功能低下,更容易發生皮膚感染。


日常皮膚護理改善皮膚癢

美國糖尿病學會建議,平時做到以下幾件事,就有助於減少糖友皮膚癢困擾:
1. 選用含有保濕成分、性質溫和的洗劑
2. 沐浴時使用溫水,避免高溫熱水,才不會洗去皮膚的保護
3. 沐浴後塗抹保濕乳液
4. 秋冬乾冷天氣加強保濕、保持室內濕度
5. 每天留意身上皮膚是否有異狀或傷口,並適時向主治醫師或皮膚科醫師求助,聽從醫師指示處置傷口、使用抗生素藥膏等藥物治療


改善皮膚癢 穩定血糖是根本之道

做好血糖控制,飲食的選擇很重要,食用低GI值的食物,避免攝取精緻澱粉,補充B群、維生素D、鎂等營養素,都有助於糖尿病友維持醣類正常代謝。


什麼是GI值?

升糖指數(Glycemic index,GI),1980年由多倫多大學教授大衛•詹金斯(David J. Jenkins)提出的概念,以食用 100 公克葡萄糖後 2 小時內的血糖增加值為基準(GI 值=100),吃某食物血糖增加值與基準比較得到的數值即為此食物的升糖指數,即可知道食物對血糖增加幅度的影響。

高升糖指數:食物消化後迅速分解,造成血糖迅速上升
低升糖指數:食物消化後緩慢分解,血糖上升較緩


什麼是低GI?

GI是升糖指數(Glycemic Index)的縮寫,指的是食物吃進體內後,造成血糖上升速度快慢的數值,因為低GI的食物在胃腸中會被緩慢吸收,這樣能使血中的血糖濃度慢慢上升,進而達到控制血糖的目的,減緩饑餓感。


低GI的食物的特性

富含膳食纖維的食物大多屬於低GI,像是地瓜、芭樂、綠色蔬菜、燕麥、糙米、全麥麵包、番茄、蘋果、奇異果、木瓜等。
越粗糙、加工程序越少的食物,GI值越低;反之,像是蛋糕、麵包、果汁等加工較多的食物,屬於高GI食物。


藥物



注意傷口癒合

糖友不但要留意血糖穩定控制,有時還需處理糖尿病引起的皮膚症狀。除了常見的乾燥痕癢外,皮膚更可能因較易受感染而潰瘍。有研究指出,營養攝取不足會令傷口難以癒合,增加細菌感染的風險。由於糖友血糖長期處於較高水平,導致周邊微細血管發生病變,引致血管硬化,造成傷口部位的血液循環欠佳,導致營養素及免疫細胞無法到達受傷的組織,從而影響傷口癒合,因此攝取充足的營養尤其重要。


蛋白質
:協助修復傷口及合成免疫細胞,精胺酸(Arginine)及麩醯胺酸(Glutamine)能促進膠原蛋白合成,有助傷口復原。
維生素:維生素A有助修復黏膜組織,促進上皮細胞皮膚癒合,維生素C合成膠原蛋白。
礦物質:鋅有助蛋白質合成,刺激細胞分裂及生長,促進傷口組織再生。



高血糖的營養輔助與科學探討
B1
2013年澳大利亞科廷大學一項隨機、雙盲交叉試驗,招募12名高血糖受試者,所有受試者均接受高劑量硫胺素(B1)(3 × 100 mg/天)與安慰劑,為期 6 週以交叉的方式進行。
試驗結果發現,補充高濃度B1使得血漿葡萄糖濃度顯著降低,預防胰島素阻抗(insulin resistance)的惡化,並改善高血糖患者的葡萄糖耐受度(glucose tolerance)。

High-dose thiamine supplementation improves glucose tolerance in hyperglycemic individuals: a randomized, double-blind cross-over trial. European journal of nutrition vol. 52,7 (2013): 1821-4. doi:10.1007/s00394-013-0534-6

B6 B12
2020年印度Bhubaneswar醫學研究所一項多臂隨機對照臨床試驗,招募80名有服用血糖藥的第二型糖尿病病友。每組20名患者被隨機分配到四組中
A 組:葉酸B9(5 mg/天)
B 組:甲鈷胺B12(500 mcg /天)
C 組:葉酸B9(5 mg/ 天)+甲鈷胺B12(500 mcg/天)
D 組:標準口服血糖藥
為期8週後追蹤,試驗結果發現,B組和C組的糖化血色素(HbA1c)分別降1.2 %和1.5 %,比起血糖藥組有顯著改善。且B組和C組的血清胰島素(insulin)、脂聯素(adiponectin)、 同半胱胺酸(homocysteine)、胰島素阻抗,比起血糖藥組也都有顯著改善。

Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complementary therapies in medicine vol. 53 (2020): 102526. doi:10.1016/j.ctim.2020.102526
 
蝦紅素
2021年日本上市町政府醫院發表一項隨機、安慰劑對照試驗,招募了 53 名健康以及糖尿病前期的受試者,隨機分組,每日服用 12 毫克蝦紅素或安慰劑,為期12週追蹤觀察到,補充蝦紅素後與補充前相比,75 g口服葡萄糖耐量試驗的2小時葡萄糖水平顯著降低,糖化血色素(HbA1c)降低0.13%,低密度脂蛋白(LDL)降低11U/L。

The Beneficial Effects of Astaxanthin on Glucose Metabolism and Modified Low-Density Lipoprotein in Healthy Volunteers and Subjects with Prediabetes. Nutrients vol. 13,12 4381. 7 Dec. 2021, doi:10.3390/nu13124381

2019年台灣靜宜大學和台中市澄清醫院發表一項臨床試驗,招募第2型糖尿病病友被隨機分為三組:安慰劑組、蝦紅素低劑量組(6 毫克/天)和高劑量組(12 毫克/天),為期8周追蹤觀察到,補充蝦紅素可降低糖化血色素和空腹血糖,此外,高劑量蝦紅素(12 毫克/天)也顯著降低三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。

蝦紅素也有助於調節凝血(PAI-1、FVII)及抗凝血因子(AT-III)之平衡,降低第2型糖尿病致血栓的風險

Chan, Kung-chi, Shih-chueh Chen, and Pei-chi Chen. “Astaxanthin attenuated thrombotic risk factors in type 2 diabetic patients.” Journal of functional foods 53 (2019): 22-27.


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