2024/01/23

晨間兩側關節僵硬腫痛 當心類風濕性關節炎在作怪 預防類風濕性關節炎 降低體內發炎很重要

在臺灣，大約有十萬人患有類風濕性關節炎，大多好發於40歲以上民眾，女性較男性高出3倍。通常會出現晨間僵硬、無法握拳，或是沒有原因的關節痠痛；如果長期持續疼痛，容易讓人心情低落，可能因此併發憂鬱症。

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）屬於自體免疫疾病，因免疫系統紊亂，關節慢性且持續性的發炎，使得關節結構損傷，常侵犯兩側手部及全身多處的關節。

類風濕性關節炎主要的病理變化是所謂的「滑膜炎」，在正常狀況下，關節腔內面附有一層精緻的滑膜，可分泌關節液潤滑來保護關節，罹患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，因許多發炎因子的聚集而有紅、腫、熱、痛的現象，當滑膜持續的發炎，且發炎因子會侵蝕軟骨、硬骨，會進一步破壞關節結構及變形，進而影響到生活機能。


症狀可能會在全身出現

1.關節痛
2.關節悶熱
3.關節僵硬


類風濕性關節炎血液檢查

有幾種不同類型的血液檢查可以幫助醫生來診斷是否患有類風濕性關節炎。包括以下檢測：

1. 類風濕因子(rheumatoid factor)檢測：類風濕因子，簡稱RF，為一種蛋白質。高含量的類風濕因子與自體免疫性疾病，尤其是類風濕關節炎有關。
　　
2. 抗環瓜胺酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody)檢測：抗環瓜胺酸抗體，簡稱anti-CCP，比類風濕因子有更高的專一性，協助即早鑑別診斷
　　
3. C反應蛋白(C-Reactive Protein)檢測： C反應蛋白，簡稱CRP，體內任何部位出現嚴重感染或者明顯的發炎都會觸發肝臟產生CRP，有關節炎、關節痛的發生通常CRP也會跟著升高。

加速早上暖機速度減緩疼痛

通常在活動一段時間之後，疼痛就會有效舒緩。
因此，做到以下3件事縮短暖機時間

1. 泡熱水、熱敷：熱毛巾、熱敷包，都可以使用。關節暖和的話，比較不會出現急性疼痛問題。
　　
2. 控制濕度：台灣冬天氣溫又濕又冷，就是類風濕性關節炎最容易發作的天氣。用除濕機將室內濕度控制在50%左右，對於關節舒適較有幫助。
　　
3. 服藥緩解：有很多藥物對類風濕性關節炎都很有效，患者可使用類固醇、有即效性的消炎鎮痛藥、慢效性的消炎藥、免疫抑制劑等。


抗發炎飲食

選擇抗發炎飲食，幫助緩解症狀

1. omega-3脂肪酸
2. 維生素A、C、D、E和硒
3. 類黃酮
4. 薑黃素
5. 蝦紅素

臨床預防保健
 

蝦紅素 尼爾博士和比勒博士共同完成了一項非常理想的類風濕關節炎患者臨床研究試驗。這項臨床研究試驗一共有21個受試者，其中14個服用了蝦青素，7個使用安慰劑；試驗持續了8周。試驗初、試驗中（第4周）和試驗末分別對受試者的疼痛程度和對日常活動能力的滿意程度進行了統計。蝦青素試驗組的疼痛得分在第4周時下降了近10%，而到試驗結束時下降了近35%；對照組的疼痛得分在試驗過程中基本上保持不變。蝦青素組的受試者滿意度得分在試驗的第4周和第8周分別提高了15%和40% Effect of an astaxanthin containing product on rheumatoid arthritis. J Am Coll Nutr 2002;21:490

 

魚油 2015年伊朗Jundishapur 醫學大學免疫風濕科研究，招募60名類風濕性關節炎患者（49名女性和11名男性）進行12週的雙盲隨機安慰劑對照研究，風濕病檢查並且計算疾病活動度評分，在服用 omega-3 (使用劑量比例為1.8 and 2.1 g of EPA and DHA) 的患者中，觀察到患者的整體顯著改善，並能減少鎮痛藥物的使用(reduction of analgesic drugs consumption) Rajaei, Elham et al. “The Effect of Omega-3 Fatty Acids in Patients With Active Rheumatoid Arthritis Receiving DMARDs Therapy: Double-Blind Randomized Controlled Trial.” Global journal of health science vol. 8,7 18-25. 3 Nov. 2015.

 

薑黃素 2012年印度Muvattupuzha, Nirmala醫療中心招募45名類風濕性關節炎患者， 評估單獨使用500 mg薑黃素以及與50mg雙氯芬酸鈉（diclofenac sodium）聯合使用治療類風濕關節炎患者的安全性和有效性的前瞻性研究，服用8周後進行評估。 使用 28處關節疾病活動度評估(DAS28)、美國風濕病學會類風濕性關節炎的疾病活動性評估(ACR)，觀察到薑黃素組總體DAS和ACR評分的改善百分比最高，優於雙氯芬酸鈉組，相較於藥物無任何不良副作用，安全性高。 顯示薑黃素舒緩壓痛與腫痛的效果比雙氯芬酸鈉好。 Chandran, Binu, and Ajay Goel. “A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis.” Phytotherapy research : PTR vol. 26,11 (2012): 1719-25.