2023/10/05
為什麼會貧血？預防貧血，營養素該如何補充？

您是否容易感到手腳冰冷、臉色蒼白，動一下就頭暈、疲倦，爬樓梯上氣不接下氣。

正常的情況，紅血球的壽命大概是120天，當舊的紅血球被分解時，骨髓同時也會製造出新的紅血球，以保持恆定。

如果在製造紅血球的過程中，發生缺失或過度流失，讓紅血球數量減少、血紅素過低，就有可能造成貧血。

判斷是否有貧血，會檢測的項目

會根據紅血球數量濃度(Red blood cell, RBC)、血紅素(Hemoglobin, Hb)和血球容積比(Hematocrit, Hct)來評估。

為什會貧血？

貧血的主要原因是紅血球的過度流失及製造缺失，遺傳、營養不良或是大量出血，都會造成紅血球的不足

貧血類型

1. 缺鐵性貧血（台灣最常見的貧血類型）
原因：鐵質不足的原因所導致
治療：口服鐵劑或使用靜脈注射的方式補充鐵質，平常可以多吃含鐵量高的食物

2. 地中海型貧血
原因：遺傳性染色體變異，導致紅血球壽命較短
治療：輕者不需治療，嚴重者有輸血、排鐵劑、骨髓移植等治療

3. 巨紅血球母細胞貧血（惡性貧血）
原因：營養失調，缺乏維生素B12、葉酸所導致
治療：醫生指示下服用維他命B12、葉酸

4. 溶血性貧血
原因：紅血球過早被破壞，骨髓的造血速度無法達到供需平衡
治療：停用可能引發溶血的因子，如藥物或食物

5. 正常性貧血(外傷失血過多、營養不良、肝腎功能下降)
原因：外傷或疾病等原因使得體內血液大量減少
治療：不論是外傷或疾病造成都需先止血，失血過多時須輸血

預防貧血，該怎麼補充？

1. 維生素B9（葉酸）
葉酸有助於DNA合成和細胞分裂，紅血球生成源頭很關鍵的元素。若葉酸缺乏，導致DNA合成或細胞分裂受阻，紅血球會變成不成熟且體型較大的紅血球，也被稱為巨紅血球母細胞貧血。

另外葉酸也影響胎兒前三個月的神經系統發展，因此有貧血情況且處備孕期間的婦女，更需要注意葉酸的補充。

2. 維生素B12
維生素B12為幫助維生素B9作用的輔因子，因此缺乏時也容易影響DNA合成和降低細胞分裂情況，缺乏也會導致巨紅血球母細胞貧血。

維生素B12廣泛存在於動物性的食物中，所以素食者需要特別注意B12的補充，避免貧血的發生。

3. 蛋白質
蛋白質建構身體組織，是合成血球的重要成分之一。蛋白質同樣也要攝取均衡，避免缺少合成紅血球的原料。

4. 鐵
紅血球攜帶氧氣，在肺部與組織間進行氣體交換。鐵建構於紅血球中的血基質，為與氧氣結合之處。因此鐵為構成血紅素的重要成份。

鐵缺乏的話，容易使紅血球的結構不穩定、甚至是萎縮，因此在病理切片結果中，會顯示出較小血紅素的情況。

5. 維生素C
維生素C幫助促進鐵的吸收，因此在補充鐵質食物的同時，可以和維生素C一起攝取較佳。

6. 維生素E
維生素E為脂溶性的抗氧化劑，有助於維持細胞膜的完整性，維持血球形狀的健康。補充足夠的維生素E幫助維持紅血球的健康程度。

在2019年北京大學人民醫院發布的一篇薈萃試驗，分析了31個項研究，與未服用二甲雙胍的糖尿病患者相比，服用二甲雙胍的患者出現維生素B 12缺乏症的風險明顯更高，因此，建議有在使用二甲雙胍的糖尿病患者需定期進行維生素B12的含量評估。

Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta‐analysis.” Journal of diabetes 11.9 (2019): 729-743.

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