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2022/10/12
葡萄糖胺 維持行動靈活 減緩關節疼痛




骨關節炎(osteoarthritis ; OA)是最常見的關節炎形式，可影響手、臀部、肩部和膝蓋等。在骨關節炎中，治療目標是保護骨骼末端的軟骨分解，並緩解引起的疼痛和腫脹。因此，通常醫師會開立一些抗發炎藥物或是尋求非藥物的治療，最常聽到就是葡萄糖胺、軟骨素等。


葡萄糖胺簡介

葡萄糖胺可以在體內天然存在，並且被身體用作軟骨的組成元素之一。葡萄糖胺也被做成藥丸形式或是口服液，但口服液因為保存不易，容易因為多次服用，未做好安全防護而滋生病菌，所以通常會添加防腐劑，對人體也是額外的負擔，如果在醫師的診斷之下，也有注射劑的方式進行補充。而這類產品通常會跟其他營養補充品做成複方，像是軟骨素、膠原蛋白、鈣、維生素D等，或是搭配可以緩解發炎疼痛的鳳梨酵素一起使用。


葡萄糖胺也有分兩種

葡萄糖胺的產品，可分成食品級跟藥品級，而我們最常聽到的「維骨力」，就是義大利Rotta藥廠的專利藥品名稱，它的主要成分就是葡萄糖胺硫酸鹽(Glucosamine sulfate)，由醫師、藥師來進行管理與開立，這種形式對於人體的吸收效果是最好，對於關節液與軟組織的修復，在臨床上，具有相當程度的益處。此外，作為食品級的葡萄糖胺在一般藥局都可以選購，所含成分主要是葡萄糖胺鹽酸鹽(Glucosamine HCl)或無鹽基，吸收效果相對較差，但如果作為日常保養，還是具有一定程度的效益。不管是哪一種結構組成，比較推薦的常用劑量為每天1500毫克或每天三次500毫克。


臨床研究益處
葡萄糖胺是一種天然的醣胺聚醣，存在軟骨基質跟滑液中，在營養補充的機制上，主要是調控發炎相關的途徑或是減少軟骨降解的相關表現，達到疾病進展的延緩。在臨床上已經有多項證據表明，葡萄糖胺的長期使用，可能會延遲關節結構的變化，一項在美國喬治城大學醫學院做的研究，收納212名患有膝關節炎的患者，並且隨機分配使用1500毫克的口服圖萄糖胺硫酸鹽或是安慰劑，每日一次，連續三年，分別在第一年跟三年之後，對每個收納者的膝蓋進行完整的評估，透過伸展負重、X光片、平均關節間隙、發炎指數評分等。在安慰劑組的106名患者中，關節間隙逐漸縮小，三年後平均關節間隙減少0.31mm(0.13-0.48之間)，而在使用葡萄糖胺的組別中，沒有明顯的關節間隙減少現象，在骨關節炎指數評估部分，跟治療組相比，安慰組的症狀略有惡化。


選購葡萄糖胺需特別注意

在歐洲，葡萄糖胺由醫療保健提供者開處方，但在北美，人們可以在沒有處方的情況下購買葡萄糖胺補充劑，這意味著，在北美洲，葡萄糖胺不受管制。許多人有國外代購的習慣，或是購買一些歐美品牌的保健品，在內容物上需要特別注意，標籤內容與實際內容物可能是不符[3]，在台灣，葡萄糖胺並非強制需要標記的營養素，因此，在多次抽查中，也有發現含量少於標示等違規紀錄，建議如果有相關膝關節不舒服的問題，還是遵循醫師的指示使用，不要隨意購買來源不明的葡萄糖胺產品，避免未達到效益外，還造成身體多餘的負擔。一般蝦蟹類甲殼是葡萄糖胺的主要來源，素食者可以選擇玉米來源的葡萄糖胺。

Reference
[1] Towheed, Tanveer, et al. “Glucosamine therapy for treating osteoarthritis.” Cochrane database of systematic reviews 2 (2005).
[2] Reginster, Jean Yves, et al. “Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial.” The Lancet 357.9252 (2001): 251-256.
[3] Saying no to glucosamine and chondroitin supplements for knee pain, consumerreports.org
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