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2022/11/25
十二指腸潰瘍怎麼辦? 該如何排除？




十二指腸潰瘍是指病患胃酸分泌過多，十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成十二指腸黏膜受損，受損的情形比破皮、糜爛再嚴重一些。當患者進食時可減輕疼痛，空腹或深夜時，疼痛會加劇，病人可能於半夜痛醒。

十二指腸潰瘍基礎判斷 : 空腹痛、半夜痛，進食後症狀緩解
(要先排除有無解黑便，表示可能上消化道出血，如果潰瘍嚴重需要立即就醫)


可能致病因素

1. 幽門螺旋桿菌感染胃部，引發十二指腸上半部球部潰瘍，進行抗生素療法後，9成以上可以恢復。
2. 胃酸分泌過多使得過多的胃酸進入十二指腸，十二指腸未能來得及分泌鹼性消化液中和，導致潰瘍。
3. 防禦機制減弱，腸道因藥物(消炎藥)、情緒壓力，使得黏膜功能障礙造成潰瘍。
4. 遺傳史，家族成員有無十二指腸潰瘍的病史。
5. 飲食習慣的風險，喜歡吃辛辣、高油脂、很酸或是高糖食物，都可能刺激胃酸分泌，讓潰瘍加劇。


建議預先排除

1. 過去有無進行胃鏡檢查排除幽門螺旋桿菌，台灣有7成的人有胃幽門桿菌
2. 有無服用止痛藥物


生活上可以做哪些改善

1. 飲食控制，減少刺激性食物，減少胃酸刺激
2. 壓力適當排除，運動、音樂輔助，給自己一個放空的時間
3. 攝取豐富植化素，輔助潰瘍修復，例如高麗菜精、薑黃素等
4. 避免過度使用非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)，如阿斯匹靈(asprin)、布洛芬(ibuprofen)等


潰瘍如何形成? 如何抗潰瘍?

壓力和幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因素，其中細胞外基質（ECM）降解潰瘍傷口的發展中起著非常重要的作用。潰瘍的癒合包括一系列複雜的細胞/基質相互作用，涉及細胞增殖、遷移、分化和傷口形成，癒合是細胞外基質重塑的動態過程。

薑黃素是薑黃的一種活性成分，其抗發炎和抗氧化特性，促使薑黃素可能通過清除活性氧發揮抗潰瘍活性，並通過調節MMP活性 (MMP 是一個不斷壯大的鋅依賴性內肽酶家族，可以選擇性地降解細胞外基質的成分)。薑黃素通過防止穀胱甘肽（Glutathione）耗竭、脂質過氧化和蛋白質氧化，在大鼠模型的急性潰瘍中表現出有效的抗潰瘍活性。


超級植化素-薑黃素的臨床應用
 
2017年一篇探討使用薑黃素輔助療程，對消化性潰瘍患者在幽門螺桿菌根除的潛在效益，在40例消化性潰瘍的患者中，第一組單純使用藥物治療，第二組額外添加500毫克的薑黃素膠囊，每天三次，連續兩周的療程。並且透過糞便抗原檢查、免疫球蛋白、腫瘤壞死因子(TNF-α)、總抗氧化因子等。結果顯示，使用薑黃素作為輔助療法可顯著改善十二指腸潰瘍患者的癒合效果，同時降低促發炎因子( IL1β)的水平，並且在治療六週之後，第 1 組的 TNF-α 水平顯著升高，但第二組沒有明顯差異，與第一組相比，薑黃素輔助療法提高了總抗氧化能力。因此，加入薑黃素作為輔助治療可提高潰瘍癒合效果，並控制幽門螺桿菌感染引起的發炎和氧化壓力過程。

Reference:
[1] Swarnakar, Snehasikta, et al. “Curcumin regulates expression and activity of matrix metalloproteinases 9 and 2 during prevention and healing of indomethacin-induced gastric ulcer.” Journal of Biological Chemistry 280.10 (2005): 9409-9415.
[2] Abbas, Shaymaa Hasan, Manal Khalid Abdulridha, and Akram Ajeel Najeb. “Potential benefit of curcumin adjuvant therapy to the standard Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer disease.” Asian J Pharm Clin Res 10.5 (2017): 313-317.
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