2024/01/23

義大利益生菌 VSL#3 發炎性腸道疾病 潰瘍性結腸炎 克隆氏症 腸躁症 便秘腹瀉 脂肪肝 代謝症候群 1150億CFU/4500億CFU 專業文獻回顧

人體腸道內有數以萬計的細菌，總共約100兆個微生物細胞構成了腸道菌叢，腸道微生物能夠產生人類大腦中發現的大部分神經傳導物質，但也可以透過多種機制影響中樞神經系統。腸道微生物組和大腦之間的雙向通訊確保了腸道穩態的維持。腸道菌叢在子宮內時期開始發育，平均在 2.5 歲時達到成年多樣性，腸道菌叢失衡會引發一系列生理過程，最終導致發炎和癌症的發生。[1]

什麼是VSL#3 ?

VSL#3是一種高濃度混合益生菌，原始配方是義大利醫學大學University of L’Aquila的DeSimone教授所發現，教授利用益生菌共生的特性，結合獨家的配方比例，研究出一款「De Simone配方」獲得國際認認可，超過250篇以上SCI刊載證實。

「De Simone配方」由八種凍乾活細菌組成，這些細菌是人類胃腸道微生物群的正常組成部分，包括四種乳桿菌菌株（乾酪乳桿菌、植物乳桿菌、嗜酸乳桿菌和保加利亞乳桿菌）、三種雙歧桿菌菌株（長雙歧桿菌、短雙歧桿菌和嬰兒型雙歧桿菌）和唾液鏈球菌亞種。[2]

VSL#3的實證功效(好處)有哪些？

輕、中度潰瘍性結腸炎

低劑量水楊酸合併高效益生菌製劑(VSL#3)，可以有效緩解急性輕中度潰瘍性結腸炎

VSL#3益生菌配方，在許多腸道疾病中都有相當益處，2008年義大利一項研究指出，VSL#3已被證實可以有效預防慢性儲袋炎(一種潰瘍性結腸炎手術後經常遇到的併發症)的發作，如果搭配低劑量的水楊酸藥物(Balsalazide)，可以緩解輕度到中度的潰瘍性結腸炎，並且預防結腸憩室炎復發。[3]

在一項非比較性的試驗中，使用VSL#3治療12個月，對20名無法耐用水楊酸的潰瘍性結腸炎患者，有75%的患者有效維持病情緩解。另外一項研究中，在34名對常規治療無反應的輕中度潰瘍性結腸炎患者，經過VSL#3配方治療六週後，有53%獲得病情緩解。[4]

大腸直腸癌預防

2022年發表在歐洲藥理學的研究，使用混合益生菌在大腸結腸癌的防治，從調節腸道菌群、增強黏膜屏障功能、調節免疫代謝等方面，總結了VSL#3對大腸結腸癌進展的積極作用。目前現有的證據為混合益生菌產品（尤其是 VSL#3）在臨床實踐中的廣泛使用，提供了有前景的治療策略和重要支持。[5]

使用抗生素造成的相關腹瀉

抗生素相關性腹瀉是使用全身性抗生素經常遇到的問題，2013年英國進行的一項研究，招募229名使用全身性抗生素的患者，在抗生素治療期間以及治療後七天，使用每天服用兩次VSL#3或安慰劑，結果指出，益生菌組的抗生素相關性腹瀉是0%，安慰劑組的發生率是11.4%，因此，使用VSL#3混合益生菌可以顯著降低住院患者，暴露於全身性抗生素的風險。[6]

大腸腸躁症

2021年丹麥北西蘭大學醫院胃腸病科門診，收納了34名無併發症的腸躁症患者，與6名健康者進行對照，為期一年的追蹤，患者接收VSL#3 治療 4 週（每天 2 × 4500 億菌落形成單位），或是接受低多元醇(FODMAP)飲食，在 21 名患者中，13名患者 (62%) 對首次VSL#3治療有反應，7 名患者 (33%) 對多次 VSL#3 治療有反應，12 名 (57%) 對低多元醇飲食有反應，結論也指出，使用低多元醇介入與益生菌處理，在控制大腸腸躁症方面，有相同的效益。[7]

2014年新加坡進行的一項臨床研究，益生菌 VSL#3 對腸躁症症狀、心理和睡眠參數以及疼痛敏感性的影響，並將這些參數與體內褪黑激素水平進行比較。42名患者被隨機分配接受VSL#3 或安慰劑治療，為期 6 週。益生菌組的腹痛持續時間和腹脹強度顯著降低，同時直腸腹脹痛耐受度閾值增加。使用VSL#3治療的男性，早晨褪黑激素水平增加，腹痛持續時間也有所降低，排便滿意度和生活品質也有所提高。[8]

非酒精性脂肪肝(NAFLD)

2022年義大利進行的一項研究，評估60名診斷為非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的白人患者，隨機分配使用安慰劑跟VSL#3，每天早上兩袋，連續三個月。結果顯示，三酸甘油脂(Tg)顯著下降，高敏感性 C 反應蛋白 (Hs-CRP) 降低，語安慰劑組相比，肝臟轉氨酶(ALT/AST)和γ-谷氨醯轉移酶 (γ-GT) 顯著降低，肝脂肪變性指數 (HSI)也顯著降低，所有患者報告中的脂肪肝變性都有改善或消失。

因此，使用VSL#3 ®益生菌治療可改善肝臟參數和超音波分級，同時降低三酸甘油脂和發炎狀態，且在男女之間沒有任何差異。[9]

胰島素敏感性、胰島素阻抗

2014年在印度進行的一項研究，針對60名40-60歲超重(BMI>25)的健康成年人進行臨床研究，分成4個組別，安慰劑組、Omega-3脂肪酸、益生菌VSL#3或同時服用 Omega-3和益生菌，為期 6 週。收集血液與糞便進行檢查，益生菌 (VSL#3) 補充組的總膽固醇、三酸甘油酯、LDL和VLDL顯著降低，高密度膽固醇升高。VSL#3 改善胰島素敏感性，降低 hsCRP，並對腸道微生物群的組成產生有利影響。在VSL#3 中添加Omega-3脂肪酸對高密度膽固醇、胰島素敏感性和 hsCRP 有更顯著的影響。[10]

Reference
[1] Wei, Lijuan, et al. "Role of a mixed probiotic product, VSL# 3, in the prevention and treatment of colorectal cancer." European Journal of Pharmacology (2022): 175152.
[2] Chapman, Therese M., Greg L. Plosker, and David P. Figgitt. "Spotlight on VSL# 3 probiotic mixture in chronic inflammatory bowel diseases." BioDrugs 21 (2007): 61-63.
[3] Tursi, Antonio. "Balsalazide Plus High-potency Probiotic Preparation (VSL♯ 3) in the Treatment of Acute Mild-to-moderate Ulcerative Colitis and Uncomplicated Diverticulitis of the Colon." Journal of clinical gastroenterology 42 (2008): S119-S122.
[4] Chapman, Therese M., Greg L. Plosker, and David P. Figgitt. "VSL# 3 probiotic mixture: a review of its use in chronic inflammatory bowel diseases." Drugs 66 (2006): 1371-1387.
[5] Wei, Lijuan, et al. "Role of a mixed probiotic product, VSL# 3, in the prevention and treatment of colorectal cancer." European Journal of Pharmacology (2022): 175152.
[6] Selinger, C. P., et al. "Probiotic VSL# 3 prevents antibiotic-associated diarrhoea in a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial." Journal of Hospital Infection 84.2 (2013): 159-165.
[7] Ankersen, Dorit Vedel, et al. "Long-term effects of a web-based low-FODMAP diet versus probiotic treatment for irritable bowel syndrome, including shotgun analyses of microbiota: randomized, double-crossover clinical trial." Journal of Medical Internet Research 23.12 (2021): e30291.
[8] Wong, Reuben K., et al. "Melatonin regulation as a possible mechanism for probiotic (VSL# 3) in irritable bowel syndrome: a randomized double-blinded placebo study." Digestive diseases and sciences 60 (2015): 186-194.
[9] Derosa, Giuseppe, et al. "Probiotic therapy with VSL# 3® in patients with NAFLD: a randomized clinical trial." Frontiers in Nutrition 9 (2022): 846873.
[10] Rajkumar, Hemalatha, et al. "Effect of probiotic (VSL# 3) and omega-3 on lipid profile, insulin sensitivity, inflammatory markers, and gut colonization in overweight adults: a randomized, controlled trial." Mediators of inflammation 2014 (2014).