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2024/01/04
糖尿病常用藥Metformin，為什麼醫師要開這個呢?



學名為Metformin的這種雙胍類(Biguanide)糖尿病用藥是許多患者的首選，而藥單上較常看到是它的俗名，像是克醣錠(Uformin)、庫魯化錠(Glucophage)、泌樂寬(Glibudon)等，尤其對於飲食上控制不佳，或是過於肥胖的人，Metformin通常做為臨床使用的第一線治療。

歷史淵源

Metformin的來源最早來自中世紀歐洲，是一種豆科植物，有一個很特別的名子較法國丁香，當時用來治療瘟疫跟蟲咬，直到17世紀，糖尿病開始被醫界所關注，也開始有文獻討論草藥對於糖尿病的治療，並在20世紀，發現這種豆科植物中含有一種胍(guanidine)的成分，具有降低血糖的作用，但起初毒性太強，無法直接用於臨床，因此，開啟一連串藥物研究與修飾的過程，也造就一個糖尿病重要藥物的濫觴。

藥物的作用機轉是什麼?
 
Metformin的作用機轉不是去調控胰島素的分泌量，而是讓小腸對於吃進去的糖分吸收效率降低，並且減少醣類從肝醣中被分解出來，同時又增加原本的胰島素敏感性，所以可以說是一兼三顧的入門藥物。


臨床上的好處

1. 單獨使用下造成低血糖風險較低
2. 可以部份起到體重管理效果
3. 研究上顯示，對於高血糖造成的腎小管損傷，具有較好的保護作用

使用上需注意 

1.可能會腹瀉、消化不良，覺得胃脹脹的，如果遇到了，可以跟醫師討論在飯後或飯中使用。
2.如遇到像是肌肉無力、嗜睡等嚴重副作用(乳酸中毒反應)，就需要立即回診與醫師討論。