慢性腎臟病的進展速率與腎絲球過濾率滑降多變難测，大部分病人幾乎不會惡化，但多數卻因心血管疾病而死亡。然而，某些種類的腎臟病會有明顯進展。相較於高血壓與腎小管間質病變所導致的腎病，糖尿病腎病變、腎絲球腎炎與多囊腎有更急遽的腎絲球過濾率衰退。無論原發腎臟病的型式，病發後仍有其他可緩解與不可緩解的危險因子，足以影響慢性腎臟病的惡化速率。 

慢性腎臟病人中，高血壓是腎功能加速惡化最重要的單一危險因子，控制高血壓是减缓腎病惡化的最有效手段。現行準則建議慢性腎臟病人的血壓降到130/80mmHg 以下。針對合併重度蛋白尿與糖尿病腎病變的患者，建議血壓需更進一步地降到125/75mmHg以下。由於蛋白質 /白蛋白流經腎小管時，具有直接的傷腎毒性，重度蛋白尿也因此導致腎功能更快速的惡化。因此，控制高血壓的同時，也需降低蛋白尿＜1g/24hr，兩者相輔相成，缺一不可。

可被緩解與控制的慢性腎衰竭風險 

 1. 高血壓

 2. 糖尿病

 3. 血脂異常 

4. 吸菸 

5. 病態性肥胖

6. 酗酒 

7. 感染/寄生蟲侵擾 

8. 含草藥的藥物/止痛藥濫用 

9. 自體免疫疾病/阻塞性泌尿系統病變/結石 

不可抵抗的風險因素

1. 高齡 

2. 男性朋友 

3. 家族病史 

4. 出生體重過低

由於血管張力素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)與血管張力素接受器阻斷劑(angiotensin-receptor blocker，ARB)能有效降低血壓與蛋白尿，極可能具有治療優勢。而血糖控制不佳的糖尿病患者，極可能造成腎病變更快速的衰退，因此糖化血色素被建議控制在小於7%的目標。血脂肪異常與抽菸同爲慢性腎臟病惡化的可緩和危險因子，必需一併處理。即使不是全部，許多與慢性腎臟病惡化的危險因子/指標仍與心血管疾病緊密相關

1. 心臟血管疾病，減少左心室肥大，控制高血壓，如有血脂異常，必要時按照醫囑使用Statins降血脂藥物。

2. 貧血，因為紅血球生成素的分泌異常，如果已經進展到第四到第五期慢性腎衰竭，需額外補充鐵劑，或以紅血球生成素藥物治療。 

3. 腎性骨病變，因為腎臟功能下降，導致血磷無法排除，使得血鈣下降，副甲狀腺素機能亢進，需要限制磷的攝取，並且補充鈣質與維生素D。 

4. 蛋白質不足，營養不良現象，慢性腎衰竭第1-4期，需控制蛋白質為體重的0.6-0.75克，如果已經到第五期，進行血液透析者，蛋白質量為體重1.2倍，如果是腹膜透析，需增加為1.2-1.5倍。

脂質代謝失調是一種經常被低估，但幾乎普遍存在的持續性腎病症候群併發症，在腎病症候群中，膽固醇、三酸甘油酯和含載脂蛋白B(Apo B)的脂蛋白升高，慢性腎臟病患者HDL膽固醇缺乏和功能障礙，透過多種機制對動脈粥狀硬化的形成產生顯著影響。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL)的抗氧化和抗發炎特性也有助於預防血管壁動脈粥狀硬化病變。HDL膽固醇透過減少單核細胞趨化蛋白-1的產生和抑制內皮黏附分子的表達來減少活性氧（ROS）的產生，然而，由於卵磷脂-膽固醇醯基轉移酶（Lecithin Cholesterol Acyltransferase，LCAT）的缺乏，HDL膽固醇的成熟受到阻礙，進而造成低HDL與高LDL的狀況。

2. 藥物治療，胰島素增敏劑(thiazolidinedione)、Statin類藥物、Fibrates類藥物 

3. 有氧運動，增加心肺功能，跑步、快走等，將壞的膽固醇排出，提高好的膽固醇 

4. 戒除菸癮，限制飲酒

Reference: Bulbul, Mustafa C., et al. "Disorders of lipid metabolism in chronic kidney disease." Blood purification 46.2 (2018): 144-152.