2023/11/03
糖尿病控制不好會腎病變? 糖尿病與腎是什麼關係呢? 要怎麼保護腎臟?

根據2016年美國腎臟病資料登錄系統（USRDS）統計，在台灣，末期腎臟病（end stage renal disease, ESRD）的發生率和盛行率皆位居世界第一，而糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease, DKD）是造成末期腎臟病最主要的因素，佔了51.1%。

台灣腎臟病醫學會指出糖尿病盛行率的增加是末期腎臟病發生率及盛行率上升的主要原因。目前約有3萬餘末期腎臟病患者，對於國家及家庭個人的負擔，都有極大的影響。

腎臟早期徵兆-蛋白尿

一般可以把發生原因分為三種，如果是暫時性的，像是尿道感染、直立性蛋白尿（患者長時間站立後發生，清晨的小便不會出現）、發燒、劇烈運動、懷孕等，這些是只要時間過了或是調整後就可以改善。如果是器官本身的問題，像是腎小球發炎、管狀結構問題，就很難逆轉。

另外也有因為疾病造成的繼發性，像是糖尿病、高血壓、血管炎、骨髓瘤等，而蛋白尿的盛行率約8~33%，算是很高的比例會發生，從日本的尿液篩檢計畫中，發現這麼高的蛋白尿比率可能跟二型糖尿病的發生率上升有關。

統合分析研究指出，體重過重的一般族群者(25≦BMI<30)罹患腎臟病風險是正常體位者(18.5<BMI<25)的1.4倍，肥胖者（BMI≧30）罹患腎臟病的風險會是正常體位者的1.83倍。如果可以好好控制飲食，除了蛋白尿的問題有機會改善，對慢性腎臟病延緩病情惡化或其生活品質的改善均有明顯的助益。

1. 不要吃太鹹，血壓要正常高鹽分的食物會造成血壓升高，增加腎臟的負擔，甚至會導致水腫、腹水等狀況，因此飲食需清淡，腎功能才不會快速惡化。　　

2. 在能維持良好營養狀態下，適量減少蛋白質食物飲食蛋白質攝取過多，不僅會造成腎臟的負擔上升，也會因蛋白質代謝產生的尿毒素累積而產生其它的症狀，然而，蛋白質對身體又是十分重要的營養，因此控制蛋白質的攝取，也是重要的課題。

3. 適當選擇，澱粉類飲食日常所食用的米飯麵食類等主食，含有大量的低生物價蛋白質(缺乏某些必需胺基酸)，代謝過程中，米飯產生的尿毒素比麵條、包子饅頭、麵包等麵粉製程的食品低，所以保護腎臟最好以米飯為主食少吃麵。