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2023/10/16
異常口渴、小便多、食慾好,是糖尿病前兆嗎? 第一型糖尿病與第二型糖尿病要如何診斷? 罹患第一型糖尿病生活上要注意什麼?

怎麼診斷是第一型或第二型糖尿病?

除了症狀和年齡,還需檢查 

1. 自體抗體(Autoantibodies): 胰島細胞自體抗體( islet cell autoantibody-ICA )、熱休克蛋白-60抗體(heat shock protein antibody,HSP 60-Ab)、羧基肽酶-H抗體(Carboxylpeptidase H antibody,CPH-Ab)、麩胺酸脫羧酶(GAD),GAD為第1型糖尿病發病過程中的關鍵抗原,有80%會穩定存在。 

2. C肽(C-Peptide)0.78 -5.19 ng/mL : C-Peptide為胰臟製造胰島素(insulin)過程中的副產物,不具任何生理作用,但在監測胰島素分泌上扮演重要角色,因經由注射進入人體的胰島素不會產生C-Peptide,因此可真實反映出胰島素的分泌能力。所以可作為胰島素分泌的良好指標,進而加以診斷及治療。 

╴C肽上升 : 胰島素瘤(Insulinoma)、非胰島素依賴型糖尿病 

╴C肽下降 : 胰臟切除手術、胰島素依賴型糖尿病  

3. 酮(Ketones)含量 : 第一型糖尿病患者胰島素分泌不足,進而消耗脂肪,而產生較多的酮體。

 

確診第一型糖尿病後,該注意什麼?

第一型糖尿病因為無法正常分泌胰島素,需要長期透過施打進行控制 

可以分成以下三種類型 : 

 1. 傳統式胰島素注射法(中長效+短效),優點是注射次數較少,但血糖變動性大,容易造成低血糖,可以透過健保給付。 

 2. 加強法胰島素注射法(長效+三餐前短效),有做成筆型,施打較為方便,但施打的次數較多,也可能會有低血糖負作用,健保亦有給付。

 3. 胰島素幫浦,透過幫浦貼片,可以貼在皮膚上,三天換一次針頭,可以設定不同的給藥模式,減少低血糖發生頻率,但健保不給付需自費

注射時有什麼注意事項?

1. 注射部位需輪換,避免脂肪肥厚及萎縮
2. 一般注射以90度將針頭插入皮下,如果過瘦可以將皮膚捏起來以45度插入,如果脂肪過多,可將皮膚撐開至緊繃,也是90度插入 

3. 如何減少注射時疼痛 

 (a) 等酒精乾燥後再扎針 

 (b) 注射時速度快,推藥時慢慢來 

 (c) 注射或拔出時不要改變方向 

 (d) 針頭切勿重複使用 

生活上可以多留意什麼?

1. 第一型糖尿病雖然無法分泌胰島素,積極的飲食管理,還是可以減少心血管等併發症,達到有效的健康管理 

2. 日常做好血糖紀錄卡,如有低血糖或是變動,也可以讓醫師作為藥物調整參考 

3. 養成運動習慣,避免脂肪堆積,增加骨骼肌對於血糖的利用,但注意過於激烈的運動(重訓或是高強度有氧),可能造成低血糖,需隨時攜帶方糖 

4. 定期健康檢查,針對視網膜、牙齒、尿蛋白、血糖血壓等生理生化數值,有定期的數據可追蹤

第一型糖尿病需要注意哪些健康風險?

1. 對於比較常發生的酮酸血症與低血糖症,需要清楚症狀與處理方法 

2. 如果有家族糖尿病史,需格外注意小血管的保養,留意腎臟病變、視網膜病變與神經病變的風險 

3. 血管長期受到高血糖浸潤,需要避免低密度膽固醇過高( LDL<130 mg/dl )或是高血壓( 140/90 mmHg以下)造成的動脈粥樣硬化風險。

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