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2024/02/22
減肥針有用嗎? 哪些人不合適使用? 如何選擇與副作用注意?




減肥針的開發

Semaglutide原本是專門用來治療糖尿病的藥物成分。起初在測試糖尿病治療效果的研究過程中，同時發現很棒的減肥成效，因此後續針對沒有糖尿病的肥胖患者做了大規模試驗，獲得明顯的減重效果，後續在也2021年6月美國食藥署核准Semaglutide這個針劑藥物可使用於肥胖治療。

作用原理

GLP-1是人體腸胃道分泌影響食慾的激素，在人體進食後大腸會分泌GLP-1，讓大腦產生飽足感，也稱為飽足賀爾蒙，減緩胃排空的時間，而減肥針的主要的成分就是一種GLP-1類似物，注入人體後透過與腦部和胃部的腸泌素受體結合，產生飽足感，且作用時間比人體自然分泌的GLP-1作用更久，可有效的抑制食慾、延緩胃部排空，讓人避免飲食過量進而達到減重的效果。

種類介紹

1. Saxenda(善纖達)：主要成分為Liraglutide，與人類進食後天然產生的GLP-1相似度高達97%，安全性也在臨床試驗獲得證實，台灣食藥署已核准。(台灣版的Saxenda，一盒有三支，一次療程約使用四到五盒，價格會落在一萬五到兩萬之間。)

2. Victoza：利用菌種重組DNA技術製成，台灣食藥署已核准

3. Ozempic (胰妥讚)：主要成分為Semaglutide，劑量較低，用於治療糖尿病，台灣食藥署尚未核准用於肥胖治療。

4. Wegovy：主要成分為Semaglutide， 劑量較高，用於治療肥胖，美國食藥署已核准用於肥胖治療。台灣尚未引進。

減肥針的副作用

□ 腸胃道不適：最常見，幾乎所有人都會遇到，通常一到四週內會緩解，因此在使用初期，必須從低劑量開始慢慢增加劑量，吃飯時可□ 遵循三不原則：不吃太快、不吃太多、不吃太油，藉此減輕腸胃道不適。
□ 心跳加速：部分受試者回報有心跳加速、心悸的不適，會隨著時間慢慢緩解。
□ 憂鬱或自殺意念：有10％的人使用時可能會有心理副作用。若使用後長時間處於心情不好、生活提不起勁的狀態，甚至有自傷念頭，請立即回診與醫生討論是否停藥。
□ 膽道發炎或膽汁淤積：發生率約2％，若使用時有右上腹痛或是上腹痛，請就醫由醫生評估是否發生相關副作用。
其餘小於1％發生率的副作用：胰臟炎、急性腎衰竭、低血糖、糖尿病視網膜病變等。

哪些人不能打減肥針？

18歲以下者、75歲以上的老人家、孕婦、肝腎功能不佳者，以及有甲狀腺癌病史都不適合打。

除了飲食控制、運動之外，還可以怎麼做?

如何避免減重遇到天花板，有效且持續性的運動與飲食計畫非常重要，並且這個習慣得養成，需要是可以長期執行，而不是透過強烈的斷食，或是藥物性值的常態性介入。如果你已經很積極去控制飲食、加強運動，如果這些都做到了，是不是還有其它輔助的方式可以協助呢?

關於2018年一項在埃及扎嘎兹格大學做的研究，關於維生素D缺乏對疲勞和肥胖患者的血壓、代謝狀況與體重減輕的影響，研究收納了324名患者，並且挑出200名介於20到40歲的患者，並且符合疲勞、低血壓與難治性肥胖，這些患者都嘗試過使用藥物，如常見的奧利司他（Orlistat，羅氏鮮），食慾抑制劑藥物西布曲明（Sibutramine）。
維生素D的缺乏可以跟肥胖、發病嚴重程度有關，當確認有維生素D營養缺乏時，透過改善維生素D的狀況，可以扭轉肥胖症的患病率，跟維生素D營養充足組相比，在缺乏維生素D的肥胖受試者中，患病率高出35%。

補充維生素D，並加上運動與熱量控制，已經被證明可以改善發炎指數，維生素D通過細胞內鈣離子的增加開始作用，鈣離子可通過刺激交感神經的活化誘導脂肪細胞的凋亡，並且增強脂肪的氧化，從而增加能量消耗。

Reference:
[1] Hanafy, Amr Shaaban, and Hany Ahmed Elkatawy. “Beneficial Effects of vitamin D on insulin sensitivity, blood pressure, abdominal subcutaneous fat thickness, and weight loss in refractory obesity.” Clinical Diabetes 36.3 (2018): 217-225.
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