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2022/11/29
你以為是骨質疏鬆，小心是多發性骨髓瘤的前兆




近日報導英國女王逝世的原因，可能是多發性骨髓瘤所導致，是一種侵犯骨質、腎臟、血液細胞的癌症。特別容易在老年人發生。


哪些反應可能是骨髓瘤的症狀?
 
1. 血紅素不足，異常的疲憊、虛弱
2. 不會因姿勢調整或休息而緩解的骨頭痛
3. 莫名的骨折，且持續多次的受傷
4. 腎功能持續下降，出現蛋白尿，下肢水腫
5. 高血鈣使得嚴重便秘、心跳加速

骨頭帕帕，脆如油條易斷裂，是這個疾病的臨床表現，骨質疏鬆是年長者都需要特別注意的風險，尤其是女性朋友，過了更年期之後，就需要定期監測自身的骨密度狀況，然而，多發性骨髓瘤的初期表現，經常被誤以為只是一般的骨質疏鬆，如果有合併身體虛弱、蛋白尿、水腫等身體表現，建議需要進一步到門診檢查。


骨髓瘤的篩檢其實不難

初期症狀反應，許多朋友會先尋求腎臟科、骨科等門診做詢問，最後才會轉到血液腫瘤科，門診只要約30分，直接局部麻醉進行骨髓血液的抽取，檢查有無異常的漿細胞，同時也會透過X光確認有無骨骼的病變，另外還會抽血進行白蛋白跟球蛋白的檢查，確認有無異常的單株免疫球蛋白增加。


初期身體症狀的鑑別

1. 經常貧血，疲憊感好重

因為骨髓癌細胞取代造血細胞的功能，導致血紅素降低，就會出現類似貧血症狀，同時就會出現虛弱、疲憊等反應，當然疲憊是許多慢性病，老人家都會有的問題，像是營養不良、季節性憂鬱、失智症前兆、高血壓等，需要進一步討論。

2. 免疫力下降，容易感染

因為骨髓癌屬於免疫細胞的疾病，所以一但病變後，整體免疫會下降，需要注意有無反覆性的感染、帶狀皰疹等問題，另外也需要注意肺部跟泌尿道感染。

3. 骨頭侵犯，持續性痠痛

約有八成以上的患者都會出現蝕骨性病灶，就是骨頭持續痠痛，而且不會因姿勢改變，或是多休息就可以緩解，骨質被破壞後，除了出現骨質疏鬆症狀，鈣質被釋放到血液，造成高血鈣症，也會引起腸道不適，最常見就是便秘，嚴重時，還會出現肌肉無力，走路協調性很差的現象。

4. 異常蛋白增加，腎功能下降

當骨髓漿細胞被破壞，就會產生許多異常的免疫球蛋白，當這些蛋白透過血液進入腎臟，造成腎臟的腎小管阻塞並直接對腎小管造成傷害，就會使得腎功能逐漸下降，初期表現就是蛋白尿，但也需要跟糖尿病造成的腎臟病變做鑑別，如果有合併骨頭問題，就是比較明確的表現。


早期發現，早期治療

多發性骨髓瘤的好發年齡約60歲之後，男性比例高於女性，如果有合併兩種以上的初期症狀，建議積極處理到門診進行篩檢，早期發現早期治療，除了化療之外，還有標靶藥物、免疫調節藥物、抗體藥物等武器可以使用，另外抽取病人較健康的造血幹細胞，進行保存後回輸，也是在臨床表現良好的治療方式，了解疾病不害怕，擊退癌細胞，呵護全家人健康。
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