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2023/08/09
類風濕因子是什麼? 早期免疫疾病如何鑑別?




指數高，就是類風溼關節炎嗎?

什麼是類風濕因子測試?

類風濕因子被用作血液檢查為類風濕的診斷關節炎，大約 80% 的類風濕性關節炎成人（但兒童比例要低得多）存在類風濕因子。

類風濕因子(Rheumatoid Factor；RF)是什麼?

是血中一種自體抗體，因在類風濕關節炎病人血清中常被發現而得名，其抗原為自身之免疫球蛋白 IgG。高水平的類風濕因子（顯示陽性）與更嚴重的類風濕病的趨勢有關，該因素還與發生類風濕病的非關節表現的趨勢有關，例如類風濕性結節和類風濕性肺病。

還有哪些疾病也會造成類風濕因子高?

類風濕因子也存在於其它疾病的患者中，包括結締組織疾病（如系統性紅斑狼瘡和乾燥綜合徵）、傳染病（如傳染性肝炎、梅毒、傳染性單核細胞增多症、寄生蟲和肺結核）、肝病和結節病。類風濕因子有時也可以存在於沒有疾病的正常個體中，在家庭成員患有類風濕性關節炎的人中更常見。

類風濕因子在很多疾病都可能發生，所以常被用來篩檢病患是否有風濕、自體免疫、感染、腫瘤疾病之一種檢驗。因此，對類風濕因素的精確解釋需要對患者的病史和醫療狀況有完整的了解。

類風溼關節炎如何診斷?

類風溼關節炎(RA)的診斷並不直接，因為沒有針對 RA 的單獨測試。通常需要進行全身的檢查，告訴醫療人員所有症狀很重要，而不僅僅是自己認為重要的症狀，因為這將有助於做出正確的診斷。進一步需要驗血，主要針對三個因子

1. 紅細胞沉降率 (ESR): 有助於評估體內發炎狀況
2. C反應蛋白 (CRP): 另一種有助於測量發炎狀況的測試
3. 全血細胞計數: 可用於幫助排除導致目前症狀的其它可能原因，並提供總體健康狀況的指標 (例如貧血)

較高專一性的類風濕關節炎檢測

類風濕因子: 正常範圍（或陰性測試結果）小於 14 IU/ml，任何值為 14 IU/ml 或以上的結果都被視為異常高、升高或陽性。只在70%的類風濕性關節炎病人身上出現。

抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP）: 如果呈現陽性，專一性（specificity）可高達百分之九十以上。

類風溼因子可以診斷骨關節炎嗎?

類風濕因子測試不可用於診斷骨關節炎。雖然類風濕性關節炎和骨關節炎都影響關節，但它們是非常不同的疾病，類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，可影響任何年齡的人，但通常發生在 40 至 60 歲之間，女性多於男性，症狀可能來來去去，嚴重程度各不相同。骨關節炎是由關節隨著時間的推移磨損引起的，通常會影響 65 歲以上的成年人。

哪些關節炎容易跟類風濕關節炎搞混?

纖維肌痛: 通常會感到「全身」疼痛，出現在各處肌肉和關節中，並且在檢查時有多個壓痛點。也經常會有一定程度的清晨僵硬，經常出現睡眠不佳，伴有疲勞、情緒低落和頭痛等症狀。

風濕性多肌痛 (PMR): 會導致肩膀和大腿的疼痛和僵硬，並且往往發生在 65 歲以上的人身上。它在女性中更常見，有時患有 RA 的老年人會出現類似的症狀，PMR 通過一個療程的類固醇治療，劑量在幾個月內逐漸減少，通常可以在大約 18 個月至 2 年後停止。

病毒後關節炎: 急性感染後，腳踝、手腕或膝蓋腫脹時，可能會非常疼痛。這通常會在幾週或幾個月內解決。一個判斷線索，可能與其他家庭成員或朋友，大約在同一時間發生，因為也受到病毒感染症狀的影響。

晶體關節炎: 第一種痛風，是由尿酸單鈉晶體在關節中沉積引起的，跟類風溼關節炎表現差異大，容易判別。第二種晶體關節炎是焦磷酸鈣病 (CPPD)，如果它發生在手部骨關節炎患者身上，表現方式與類風濕性關節炎非常相似，X光射線上的軟骨鈣質沉積症（關節軟骨的鈣化）可以確診焦磷酸鈣病。
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