2023/02/20
鼻水流不停過敏性鼻炎如何發生的？

台灣屬海島型氣候，溼熱、季節交替氣溫變化大，加上空氣品質沒很好，過敏性鼻炎的盛行率不斷的升高。台灣的盛行率約為10~20%，是門診常見的問題。

過敏性鼻炎患者人數不斷增加，尤其在都會區因空調的使用、車輛多，空氣污染及活動空間小使空氣不流通，使得幼齡過敏性鼻炎患者與日俱增且一年四季都可能發作。過敏性鼻炎常見症狀為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞，過敏性鼻炎雖然不會致人於死，卻會使人產生不舒服的症狀而干擾睡眠、飲食、記憶力不能集中等日常生活作息，對患者生活品質造成影響。

過敏的機制主要可以分為兩種型態

第Ⅰ型過敏反應－IgE誘導發生的過敏反應
當過敏原第一次進入人體後會與特定B細胞上的抗體結合，引起特定IgE的大量製造，分泌出的IgE與過敏原結合後，會附著在肥大細胞(Mast cell)表面的受體。當相同的過敏原再度入侵人體，過敏原和肥大細胞表面上的IgE結合，會誘發肥大細胞釋出發炎物質，如組織胺、介白素、細胞激素，造成紅腫發癢等症狀。
　　
第Ⅱ型過敏反應－抗體引起的輸血和溶血反應
其因素主要是身體製造出對抗自身組織或細胞的抗體，導致組織傷害及器官功能異常，參與的抗體以IgM、IgG為主，和第I型不同。IgM和IgG依其變異區的不同，會與不同的抗原結合，引發細胞毒性反應和補體系統活化，而造成過敏反應。

預防方法

1. 避免食用生冷魚蝦或容易促使發炎的食物，根據個人體質選擇食物，戒除菸、酒，減少不良之刺激。
　　
2. 每週有規律的中低強運動，如慢跑，騎單車、太極拳等，增強抵抗力。
　　
3. 注意保暖，尤其是早起掀開棉被前，避免溫差大刺激鼻黏膜
　　
4. 在已知過敏原的情況下，盡量去除或避免接觸。
　　
5. 環境保持空氣流通，減少塵埃、花粉及易引起過敏的物質、藥物等。

改善方式

1. 藥物：抗組織胺、類固醇
　　
2. 鼻噴劑：直接噴在鼻黏膜上，可減少鼻黏膜的過敏細胞數量而減輕過敏症狀
　　
3. 手術治療：藥物治療不佳時才考慮使用手術治療，主要針對鼻塞症狀的緩解，如鼻甲切除術、鼻竇手術
　　
4. 減敏療法：首要條件是必須查出過敏原，劑量由小到大，漸漸增強抵抗力，每星期注射一次，連續注射三到五年，花的時間非常久

過敏性鼻炎可以補充哪些營養素？

魚油

2005年德國慕尼黑工業大學發表一項橫向研究（cross-sectional study），共有
325名成年女性和243名成年男性參與，透過邏輯迴歸模型，分析脂肪酸含量與血清中免疫球蛋白E（IgE）和過敏性鼻炎的自我報告的相關聯。

該研究發現，從飲食中攝取較多的omega-3脂肪酸（EPA或ALA）有助降低致敏性（allergic sensitisation）以及降低過敏性鼻炎發生率。

Allergic sensitisation and allergic rhinitis are associated with n-3 polyunsaturated fatty acids in the diet and in red blood cell membranes. Eur J Clin Nutr. 2005 Sep;59(9):1071-80. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602213.

維生素D

2019年伊朗馬什哈德醫學科學大學發表一項雙盲對照臨床試驗，80名平均29歲患有過敏性鼻炎同時缺乏維生素D的患者分成維生素D組(每週補充50000 IU維生素D)和對照組，兩組也都有使用抗組織胺藥，為期8週，發現到維生素D組的維生素D濃度從14.0 ng/ml提升到24.08 ng/ml，且補充維生素D同時使用抗組織胺藥，能有效的改善鼻炎症狀。

Therapeutic effect of vitamin D supplementation on allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 Oct;276(10):2797-2801.

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