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2023/12/20
【Q&A】紅血球數值偏高，隱含哪些風險? 血紅素上升的原因探討



血紅素過低，是許多人朋友都會遇到的困擾，以女生來說，最常見的原因，就是缺鐵性貧血，占了將近七成的比例，通常可以在健檢報告中，看到紅血球相關的數值一整排紅字，然而，如果我們血紅素過高，又隱含了哪些風險呢?

血色素過高，則會讓血液變得濃稠，出現頭暈、耳鳴、甚至有中風的表現。

可能造成血紅素上升原因

1.骨髓增生性腫瘤
2.腎臟腫瘤或向腎臟供血的動脈變窄
3.基因異常損傷
4.慢性阻塞性肺病
5.呼吸中止症候群
6.長期處在高海拔地區
7.一氧化碳中毒

紅血球增多與血紅素上升，則可見於慢性肺病、腫瘤、呼吸中止症候群、居住於高海拔或一氧化碳中毒等情形。靠一份血液報告是不夠的，醫師必須配合臨床症狀、病程、病史、理學檢查與其他實驗室診斷工具才能確診。

骨髓增生性疾病是指血中幹細胞變異使骨髓製造過多白血球、紅血球或血小板，造成真性紅血球增多症、原發性血小板過多症、慢性骨髓性白血病以及骨髓纖維化等病症。

真性紅血球增多症，又稱為多血症 (polycythemia vera) ，屬於原發性紅血球增多，當在血液報告中發現血紅素和血比容過高，同時又出現頭痛、呼吸急促、視力模糊、夜間盜汗，在洗了熱水澡後發生的搔癢等症狀。就可能要進一步透過理學檢查、抽血檢查、基因突變的篩檢，及接受骨髓穿刺，來進行確診。主要是因為骨髓造血幹細胞突變(JAK2變異)，不受控制的過度製造紅血球。不只造成紅血球的數量上升，許多病人也同時伴隨有顆粒球和血小板的過度生長。

還有一種紅細胞增多症的狀況可以優先考量，是指紅血球數量正常，但血液中的體液減少，變成更濃稠，較常出現在超重、吸煙、飲酒過量或服用某些藥物引起的，包括利尿劑，需做好減重、戒菸，減少酒精攝取，如有長期的血容量不足，應與醫師討論藥物的調整。

哪些方式可以作為改善?

1. 配合醫師用藥，使用低劑量之阿斯匹靈或等效藥品，減少中風等風險。
2. 按照嚴重程度，可能需要使用靜脈切開術（去除血液），減少紅細胞的藥物(干擾素)等。
3. 如果是呼吸與肺部造成，依照各疾病後續處理。
4. 整體預防策略，需控制體重，注意血壓的變化，預防心血管疾病。
不論是白血球過高造成的白血球滯留，紅血球過多造成的血液高度黏稠症候群，或原發性血小板增多症，都會增加血管栓塞的風險，如腦中風、肺栓塞或靜脈梗塞等，因此一定要尋求醫療協助，否則可能會有致命危險。
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