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2024/01/04
肝炎會痊癒嗎? 肝臟保護與預防必讀




肝癌列為十大癌症死一第二名，加上老一輩有勤儉惜福的精神，更容易出現隔夜飯反覆加熱狀況，或是飲食當中沒有留意黃麴毒素的殘留風險，長期下來都是造成肝癌三部曲的危險因子，今年八月有萬人迷之稱的兄弟象王光輝教練才因肝癌離世，還有到現在電視還是經常重播吳孟達達叔的作品，也是因為肝癌化療過程癌細胞擴散而離世，甚至創作無數經典的金庸先生，也是帶著肝癌離開，關於沉默的預防，不僅是高風險族群需要注意，而是每個人都需要。

肝臟出問題! 該怎麼面對?

肝臟疾病的進展是漸進的過程，不是突然就發展出來，肝病的進程階段是由肝炎、肝硬化、肝癌這樣的方向演進，有了肝病，千萬不要覺得沮喪、絕望，因為控制得好，生活也是可以正常的過活，在台灣，隨著醫療院所的醫療技術進步，公共環境衛生改善與政府宣導，對於肝病的預防與治療成效比起往年改善很多。

肝指數高嗎? 需要先排除的原因

說到肝炎，大多是由病毒感染引起，肝炎病毒可分成A型、B型、C型、D型、E型，在台灣，以B型肝炎的盛行率為最多，其次是C型。

有些人可能會有些疑問，為什麼檢測出有感染到肝炎病毒，肝指數卻還是正常的? 肝指數處於正常時，表示病毒量不多，肝發炎情況不嚴重，只要定時回診追蹤，控制病毒量，基本上不會讓肝炎嚴重發生，若發炎指數過高，諮詢醫師診斷需不需要使用藥物治療，把病毒的複製抑制下來，降低病毒量，肝指數通常就會慢慢趨於正常值。

肝炎會痊癒嗎?

A型肝炎經抗病毒藥物控制得宜，可以痊癒，且體內產生的A型肝炎抗體可終生免疫，B型肝炎治療成功，仍非零風險，目前的抗病毒藥物並無法使人體中B型肝炎病毒徹底清除，因此需持續追蹤檢查，C型肝炎經抗病毒藥物控制得宜，有機會痊癒，此外，政府這幾天持續增加C肝健保預算，加上2020三月開始，全面鬆綁新藥的使用條件，共有3款藥物宜譜莎（Epclusa）、艾百樂（Maviret）、賀肝樂（Zepatier）可供選擇，目前臨床上已經可以達到98%的治癒率，呼籲有相關病史朋友，因積極追蹤病毒量。

非酒精性脂肪性肝病的營養預防

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 代表與器官脂肪浸潤相關的多種肝臟疾病。NAFLD 被認為是肝功能異常發展的標誌。原發性 NAFLD 與肥胖和 2 型糖尿病有關，一旦 NAFLD 成立，脂肪在肝臟中的沉積會導致肝臟炎症、纖維化、肝硬化，並最終導致肝功能衰竭。

在2019年韓國醫學院進行的研究中，透過熱水提取薑黃素，利用肝癌組織細胞(HepG2)與高脂肪飲食(HF)八週後誘導的脂肪肝小鼠進行實驗，HF飲食增加細胞內活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）的產生，在HF飲食組中可以發現CD36 (訊號傳導受體，跟發炎、糖尿病等代謝疾病的發病有關)、肪酸轉運蛋白（FATP2 和 FATP5）增加。

結果顯示，薑黃提取物可以降低這些訊號與蛋白的表現水平，並且在薑黃補充組中，與脂肪合成相關的酵素，乙醯輔酶A羧化酶(ACC)、脂肪酸合酶（fatty acid synthase FAS）表達水平皆下降。與正常小鼠相比，高脂肪飲食的小鼠肝臟表現出高三酸甘油脂，而薑黃補充之後，可以恢復肝臟的三酸甘油脂水平，並且對脂肪累積有抑制效果。

此外，伊郎針對非酒精性脂肪性肝患者進行的系統性研究中，包括 228 名受試者在內的 4 項隨機對照試驗的薈萃分析顯示，在補充≥ 1000 毫克/天 薑黃素組中，給八週補充之後，可以顯著降低肝發炎指數AST。

如何控制好肝病，檢視自己有沒有做好這幾點

1. 遵守醫師的指示，定期返院抽血追蹤
2. 勿抽煙、喝酒
3. 充分的休息，避免過度勞累
4. 避免飲食攝取過量含有黃麴毒素(常出現在高澱粉食物中，如花生與其製品、玉米、受潮的五穀雜糧等)，以及反覆加熱隔夜菜(含有亞硝酸胺)。
5. 飯前飯後、上完廁所用肥皂將雙手洗乾淨

Reference:
[1] Mun, Jeongeun, et al. "Water extract of Curcuma longa L. ameliorates non-alcoholic fatty liver disease." Nutrients 11.10 (2019): 2536.
[2] Mansour-Ghanaei, Fariborz, et al. "Efficacy of curcumin/turmeric on liver enzymes in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review of randomized controlled trials." Integrative medicine research 8.1 (2019): 57-61.
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