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2023/10/23
泡泡尿就是蛋白尿嗎? 有泡泡表示腎臟出問題? 尿液中有無蛋白該怎麼檢測?

五大特徵觀察腎臟有無初步警訊

懷疑腎臟功能好壞除了看尿液狀況,以下其他的情況平常也可以多注意

泡:小便時有泡泡,超過1分鐘仍未散

水:水腫,檢測方式為下肢壓下去會有凹陷無法馬上回復

高:高血壓

貧:貧血、臉色蒼白

倦:經常感到很累、無力

 

蛋白尿的檢驗

1. 尿液試紙(Dipstick test):以試紙(Dipstick)測尿蛋白,主要是偵測尿中白蛋白(albumin),也是最常使用的。看試紙顏色變化程度推估尿中蛋白的含量,此種檢查方式準確度較低,需再進一步複檢來確認。

2. 單次小便測UPCR:以單次尿液的蛋白質濃度(protein),除以尿液肌酐酸濃度(creatinine),所得到的比值為UPCR。以單次尿液來驗UPCR相當方便有效率,準確度也較高。

正常值< 30 mg/g

微蛋白尿介於 30-300 mg/g

蛋白尿> 300 mg/g

若想要更早期偵測腎病變,則驗尿液白蛋白濃度(albumin),除以尿液肌酐酸濃度(creatinine),所得比值為UACR。

3. 24小時尿液採檢24小時的每一次小便要確實收集起來,收集期間須冷藏,該方法最準確, 缺點較為麻煩。所測得之尿蛋白濃度,乘以24小時收集的總尿量,可得知24小時之尿蛋白流失總量。

在正常的情況下,僅有極少部分蛋白質會通過腎絲球的微血管壁而排出,健康成人的24小時的尿蛋白排出量為小於150 mg/day,其中白蛋白(albumin)約佔20%,約為30 mg/day 。

另外需留意的應避免在腎臟發炎、發燒、或激烈運動後收集尿液檢查,以免干擾正確結果。

嚴重的尿蛋白為>3500 mg/day,此時會因大量尿蛋白流失導致血液中白蛋白下降,引起下肢水腫

蛋白尿及微量白蛋白尿的定義

1. 蛋白尿 (proteinuria):健康成人每天的尿蛋白排出量應小於150 mg。若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克就稱為蛋白尿。 

2. 白蛋白尿 (albuminuria):健康成人每天的尿白蛋白排出量應小於 30 mg (尿中的白蛋白約佔整體尿蛋白的 20%,150 mg x 20% = 30 mg) 。

當白蛋白的每天排出量介於 30 ~ 300 mg,稱為「微量白蛋白尿」(microalbuminuria)。

當白蛋白每天排出量大於 300 mg,稱為「巨量白蛋白尿」(macroalbuminuria)。 

微量白蛋白(microalbumin)的檢測很重要,為目前臨床上糖尿病腎病變最早期的診斷指標。有蛋白尿者,應進一步檢查是否有微量白蛋白。糖尿病友建議每年都應該接受白蛋白尿檢查,白蛋白尿是目前醫學上能早期發現慢性腎臟病如糖尿病腎病變的最好方法 。

病理性的蛋白尿有哪些?

如果是暫持性的蛋白尿不必太過擔心,早晨的第一泡尿、激烈運動、懷孕、服用止痛藥、發燒,或是尿路細菌感染如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎,也會出現尿蛋白,不過一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失。

若是蛋白尿一直持續有,要特別留意是否為病理性的蛋白尿,需要檢查來確定原因

常見的病理性蛋白尿如下

1. 原發性腎絲球疾病 急性或慢性腎絲球腎炎

2. 繼發性腎絲球疾病糖尿病腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變

3. 白血病:產生過多較小的免疫蛋白,可穿過腎小球到達腎小管,且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中

4. 腎小管疾病,蛋白在腎小管再吸收不良而至尿中排出

預防腎病變 飲食原則

1. 補充膳食纖維,挑選不同顏色的蔬菜也能吃進不同的植化素

2. 補充蛋白質以植物類蛋白為主

3. 補充油脂以omega-3不飽和脂肪酸為主,例如魚油、藻油、亞麻仁油、紫蘇油

4. 鈉、鉀、磷攝取的量需適宜

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