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2023/10/11
二尖瓣脫垂很嚴重嗎? 我會不會半夜醒不來?




怎麼檢查有沒有二尖瓣脫垂？

在常規體檢中用聽診器聽心臟時可能會檢測到咔嗒聲和雜音（通過瓣膜的異常血流），進一步使用心臟超音波可以評估心臟功能與瓣膜狀況，可以再配合靜態心電圖與24小時心電圖，顯示跳動速度、節律穩定性，評估心律不整或是心肌缺氧等風險。

二尖瓣脫垂危險嗎？

二尖瓣脫垂的患者大都沒有症狀，有些患者則會或多或少出現以下症狀：心悸、胸悶、胸痛、焦慮、容易疲勞、呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等。此外，患者在外觀上體型常會顯得較為瘦長、偏低的血壓，有時會有心電圖異常。

絕大多數的二尖瓣脫垂病人預後十分良好，不需要治療，每2〜3年定期追蹤檢查即可，也不需要運動方面的限制。

確診二尖瓣脫垂需注意什麼?

若只是偶爾出現胸悶、心悸等狀況，並且沒有嚴重併發症的出現，先不要過於緊張，建議先調整生活作息，避免熬夜及飲用含咖啡因的刺激性飲料。也可以適當的使用口服的乙型交感神經阻斷劑及抗焦慮劑來減輕不適。

哪些人需要特別留意嚴重併發症出現?

1.症狀越來越嚴重 (活動或平躺時容易呼吸困難或氣短，經常疲憊、頭暈)
2.心律不整頻率增加
3.二尖瓣厚度超過0.5公分
4.心臟的左心室或左心房擴大
5.年齡大於50歲
6.心臟功能降低(設血分數降低，每次心搏時心室擠壓出去的血量減少)

二尖瓣關閉不全變得嚴重會怎樣?

二尖瓣脫垂嚴重到足以導致瓣膜滲漏(血液逆流)時，可能引起嚴重的併發症，例如心臟病發作和中風。發生這種情況是因為當瓣膜滲漏時，會導致心房擴大，擴大的心房可能會導致心律問題，例如心房顫動，這可能會導致血栓形成，當凝塊從心臟移動到動脈或大腦時，可能會導致中風或心臟病發作。

確診後需要注意什麼風險?

因為瓣膜結構較為鬆軟，然後產生溝槽，如果發生細菌感染，一但經由血液進入心臟，容易在瓣膜處累積菌塊，就很可能引發心內膜炎。因此，口腔、呼吸道等感染，對於心臟都有相當的風險，

平常需做好每一天的口腔衛生清潔，可降低細菌性心內膜炎的風險，照顧好你的牙齒和牙齦，減少可能的牙菌斑累積，良好的口腔健康通常比在某些手術前服用預防性抗生素更有效。

為什麼建議適量攝取輔酶Q10 ?

自1970年代以來，輔酶 Q10 一直被深入研究，特別是其在預防心臟病方面的作用。研究表明，在心臟手術前服用輔酶 Q10 的患者住院時間更短，恢復時間更快，已證明輔酶 Q10針對其它心臟相關疾病的益處，包括高血壓、缺血性心臟病、二尖瓣脫垂和充血性心力衰竭等。

在美國進行的一項長期研究中，治療了424名各種心血管疾病的患者，利用口服輔酶Q10 75到600毫克/天，目標是讓血液濃度達到2.10 微克/毫升以上，平均隨訪時間為17.8個月，將患者分為六類診斷類別：缺血性心肌病 (ICM)、擴張型心肌病 (DCM)、原發性舒張功能障礙 (PDD)、高血壓 (HTN)、二尖瓣脫垂 (MVP) 和心臟瓣膜疾病 (VHD)。
根據紐約心臟協會 (NYHA) 功能量表評估了臨床反應(總共分四個級別)，發現顯著改善。在 424 名患者中，58% 改善了一個 NYHA 級別，28% 改善了兩個級別，1.2% 改善了三個級別。使用以下超聲心動圖參數記錄了心肌功能的統計學顯著改善：左心室壁厚度、二尖瓣流入斜率都有改善。在用 CoQ10 治療之前，大多數患者服用了 1 到 5 種心臟藥物。在這項研究中，總體藥物需求大幅下降，43% 的人停止服用一到三種藥物。

Langsjoen, H., et al. "Usefulness of coenzyme Q10 in clinical cardiology: a long-term study." Molecular aspects of medicine 15 (1994): s165-s175.
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