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2024/01/07
退化性關節炎 卡卡活動不順 關節靈活的關鍵

 

什麼是退化性關節炎?  

退化性關節炎主要是關節部位因軟骨過度使用磨損,或是滑囊液分泌發生異常,讓關節活動受到影響,就會產生關節疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀,嚴重的甚至會造成骨刺、關節變形影響活動能力。全身上下的關節都有可能會發生,最常見的是膝關節的退化,其次是髖骨關節的退化,根據研究統計80歲以上的長者,超過50%都有膝蓋退化性關節炎的症狀。

 

退化性關節炎成因

退化性關節炎好發的族群雖然大部分為長輩為主,但不代表退化性關節炎是變老的必經過程。現在退化性關節炎的族群有年輕化的趨勢,與許多風險因子有關。

1. 關節曾經受過傷:像是車禍或是運動傷害,骨折、韌帶損傷都會加速關節退化。 

2. 肌少症:由於肌肉量下降,使得關節支撐力不夠而造成關節磨損。 

3. 工作性質:職業需要長期負重或久站,都會加重關節負擔,加速退化。 

4. 體重過重或肥胖:關節載重增加更容易加速磨損。 

5. 女性罹患退化性關節炎的風險相較於男性高。 

6. 基因遺傳、天生結構性問題使關節在活動時特別容易磨損。

 

診斷

1. 影像學檢查最主要的特徵是在關節邊緣處骨刺的產生,其他發現包括不對稱的關節腔狹窄、軟骨下的骨硬化和顯影變濃、囊泡的形成。光靠影像學的發現,有時並無法準確評估病患的臨床症狀。   

2. 抽取關節液與分析可以鑑別診斷自體免疫關節炎、感染及結晶性的關節病變。

 

發現出現以下症狀,更要正視關節退化的問題  

1. 無法走久或久站:退化的關節容易疼痛或腫脹,會使得活動能力下降。 

2. 關節感覺僵硬:一早起來時,要拖很久才能下床,或是久坐維持同一個姿勢太久,要稍微活動一下關節才會比較鬆能活動。 

3. 走路、活動時可能會出現喀喀喀響聲。 

4. 關節無法打直:當退化性關節嚴重時,關節甚至會變形或出現O型腿的狀況   如果有以上症狀,建議可以到醫院做X光做進一步檢查,如果有發現退化的症狀就要積極治療,防止持續惡化。

如果有以上症狀,建議可以到醫院做X光做進一步檢查,如果有發現退化的症狀就要積極治療,防止持續惡化。

 

藥物

 

運動治療

退化性關節炎的運動有三大目標 

1. 維持或增加關節的活動度 

2. 增加膝關節的肌力與耐力,尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量,且最後伸直角度的力量是訓練的重點 

3. 協調能力與平衡能力的訓練

居家運動方式可以試著這樣做 

1.躺著,膝蓋底下放個枕頭,將小腿抬高膝蓋打直,數秒放下。

2.躺在地板上,然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約 5~8 公分。維持該姿勢並數到 5,然後再放下。 

3.在床緣或椅子上坐下,將其中一膝伸直並維持數到 5,然後再放下。  

 

退化性關節炎有益的營養素

魚油: 魚油中不飽和脂肪酸中的DHA和EPA 具有抗發炎的分子,可以控制體內發炎反應的傳導途徑,降低關節炎發炎的症狀。 

薑黃素: 薑黃素具有抗氧化及抗發炎的功效,能抑制NF-κB和TNF-α活性。

UC-II: UC-II全名是「非變性第二型膠原蛋白」(Undenatured Collagen Type II),非變性的特性,在於說未經過水解變性過程,保有其原有的三維螺旋立體結構,最具生物效益。

退化性關節炎的營養輔助與科學探討

魚油
2020年英格蘭紐卡斯爾大學一項為期 16 週的隨機雙盲、安慰劑對照試驗,招募152位患有退化性關節炎的肥胖中老年人,試驗分成單獨服用魚油(2000 毫克/天DHA + 400 毫克/天EPA)、薑黃素(160 毫克/天),和兩者同時服用。結果顯示魚油可顯著降低退化性關節炎的疼痛。

Kuszewski, Julia C et al. “Fish oil supplementation reduces osteoarthritis-specific pain in older adults with overweight/obesity.” Rheumatology advances in practice vol. 4,2 rkaa036. 23 Jul. 2020.
 
薑黃素
2021年澳大利亞進行的一項隨機臨床試驗,招募101名膝關節炎的成年人,每天使用500毫克薑黃素提取物或安慰劑,連續八週的試驗後,包括 40 米快步步行測試,6 分鐘步行測試、定時起步測試和 30 秒椅子站立測試中,與安慰劑相比,使用薑黃素組別在計時起步測試、6 分鐘步行測試和日本骨關節炎膝關節骨科協會評分 (JOA)總分方面有更大的改善,並且服用薑黃素的參與者中有 37% 的止痛藥用量減少,而服用安慰劑的參與者則為 13%。因此,研究結果支持薑黃素治療膝骨關節炎的潛在療效。

Lopresti, Adrian L., et al. "An investigation into the effects of a curcumin extract (Curcugen®) on osteoarthritis pain of the knee: A randomised, double-blind, placebo-controlled study." Nutrients 14.1 (2021): 41. 
 
非變性二型膠原蛋白(UC-II)
2015年美國加利福尼亞大學一項多中心隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,招募191名膝關節炎受試者,每天補充40毫克UC-II為期180天,發現UC-II對於退化性關節炎可以有效降低疼痛並增加關節靈活度,UC-II也抑制退化性關節炎患者因關節發炎誘導的免疫反應,降低免疫攻擊而導致損傷軟骨組織。

Lugo, James P et al. “Efficacy and tolerability of an undenatured type II collagen supplement in modulating knee osteoarthritis symptoms: a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled study.” Nutrition journal vol. 15 14. 29 Jan. 2016, doi:10.1186/s12937-016-0130-8